Исковое заявление о назначении пенсии: образец и пример, бланк
Разногласия по пенсионному вопросу можно решить в судебном порядке для чего нужно составить исковое заявление о назначении пенсии. Пенсионное законодательство весьма запутано. Поскольку в разные периоды развития страны закон содержал различные методы расчета стажа для пенсии. Включались разные периоды работы в той или иной должности. Поэтому защита права на пенсию путем обращения в суд достаточно распространенное явление. Типичные ситуации достаточно подробно разбирает Постановление Пленума ВС РФ от 11.12.2012 г. № 30.
При самостоятельном составлении искового заявления о назначении пенсии можно воспользоваться приведенным на сайте примером. А дополнительные вопросы можно задать дежурному юристу сайта.
Скачать образец:
Исковое заявление о назначении пенсии (34,5 KiB, 585 hits)
Пример искового заявления о назначении пенсии
В Ивнянский районный суд
Белгородской области
Истец: Токоеков Леонид Васильевич,адрес: 309110, Белгородская область, Ивнянский район,
п. Ивня, ул. Гвардейская, д. 92
тел. 137653878,
в Ивнянском районе
Белгородской области,
адрес: 309110, Белгородская область, Ивнянский район,
п. Ивня, ул. Данченко, д. 2
Исковое заявление о назначении пенсии
20 ноября 2020 г. я в установленном законом порядке с заявлением о досрочном назначении страховой пенсии по старости обратился в УПФР в Ивнянском районе. Основанием подачи заявления стал пп. 2 пп 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 г. № 400-ФЗ « О страховых пенсиях» (работа в тяжелых условиях труда). Для подтверждения оснований для пенсии я предоставил трудовую книжку. Дополнительно — архивные справки государственного архива Белгородской области, администрации Ивнянского района, выписку из индивидуального лицевого счета.
Решением УПФР № 1342-16 от 10.12.2020 г. в назначении страховой пенсии по старости мне отказано. Со ссылкой на отсутствие требуемого специального стажа. А именно не подтверждение факта занятости на строительстве, реконструкции зданий и сооружений объектов. Должностными лицами в стаж работы не был включен период с 10.10.1978 г. по 20.01.1988 г. в качестве мастера в Управлении механизации № 6.
С указанным решением не могу согласиться по следующим основаниям.
В период работы мастером Управления механизации в СССР действовал Список №2 от 22.08.1956 г. №1173, в соответствии с разделом ХХIХ которого право на досрочную пенсию предоставлялось мастерам и прорабам. А основным документом для назначении пенсии являлась трудовая книжка. Управление механизации № 6, в котором я работал, являлось структурным подразделением «Спецстроймеханизация» Министерства строительства СССР, о чем свидетельствует оттиск печати в трудовой книжке.
Статья 30 Федерального закона «О страховых пенсиях» закрепляет обязанность государства предоставить трудовую пенсию мужчине по старости ранее достижения пенсионного возраста. Для этого необходимо 3 условия: достижение 55 лет, работа с тяжелыми условиями труда не менее 12 лет 6 месяцев и наличие страхового стажа не менее 25 лет.
Спискок №2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда предусматривает должность мастера строительных и монтажных работ (позиция 2290000б-23419). Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2011 г. устаноавливает, что периоды работы, дающей право на досрочное назначение пенсии, до регистрации гражданина в качестве застрахованного лица подтверждаются документами, выдаваемыми работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами. И только после регистрации гражданина в качестве застрахованного лица стаж рассчитывается на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета.
Сейчас по причине ликвидации организации я лишен возможности истребовать справку, которая уточнила бы особый характер работы в спорный период, не включенный в специальный стаж. Из наименования учреждения, где я работал, его ведомственной подчиненности напрямую следует, что предприятие непосредственно осуществляло деятельность по строительству.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 27 Закона РФ «О трудовых пенсиях в РФ», ст. 30 закона «О страховых пенсиях», ст. 131-132 ГПК РФ,
Прошу:
- Признать незаконным решение УПФР в Ивнянском районе Белгородской области № 1342-16 от 10.12.2020 г. об отказе в назначении пенсии;
- Включить периоды работы период с 10.10.1978 г. по 20.01.1988 г. в качестве мастера в Управлении механизации № 6 в специальный стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости;
- Обязать УПФР в Ивнянском районе Белгородской области назначить истцу трудовую пенсию досрочно с даты обращения за ее назначением 20.11.2020 г.
Приложение:
- Копия искового заявления
- Квитанция об уплате госпошлины
- Решение УПФР в Ивнянском районе Белгородской области № 1342-16 от 10.12.2020 г.;
- Копия документов, подтверждающих трудовой стаж;
- Трудовая книжка
23.12.2020 г. Токоеков Л.В.
Как составить исковое заявление о назначении пенсии
До обращения в суд гражданин должен обратиться в Пенсионный фонд, который принимает решение о назначении пенсии. Обязательно сохраните копию заявления с отметкой о принятии ее специалистом указанной организации. Отказ Пенсионного фонда в назначении пенсии и обжалуется в суде.
В исковом заявлении истец должен описать, когда он обратился в ПФР. С какими документами он подал заявление. И почему заявитель считает, что государство обязано назначить пенсию. И, разумеется, какое решение и в связи с чем вынес Пенсионный фонд.
Каждый иск о назначении пенсии является индивидуальным, что связано с личным характером трудовой деятельности. Разобраться, есть ли право на досрочную пенсию, на больший ее размер, заинтересованное лицо может с помощью юриста. Его услуги, как при составлении иска, так и за представительство в суде, при поступлении соответствующего ходатайства будут возмещены в случае выигрыша в качестве судебных расходов с ответчика.
Для подтверждения факта осуществления трудовой деятельности в суд истец предоставляет, а к иску прилагает, копии трудовой книжки. А также сведения работодателя о прохождении учебных курсов, справки организаций о факте работы.
Подача искового заявления о назначении пенсии в суд
Иск и копии материалов подаются в районный суд по месту нахождения ответчика (его филиала) при условии оплаты госпошлины – 300 руб.
В суд могут быть вызваны свидетели, подтверждающие обстоятельства, на которые ссылается истец. Однако свидетельские показания не могут использоваться при подтверждении особенностей работы (работы в определенных условиях).
Рассматривается исковое заявление о назначении пенсии по общим правилам. В судебное заседание истец, ответчик и иные лица приглашаются судебной повесткой. Решение суда вступит в силу после истечения срока для апелляционного обжалования.
Истец может в судебном процессе просить назначить пенсию с даты обращения в ПФР. А не с момента вступления решения суда в силу. Или он может указать такую просьбу в тексте иска, как в нашем примере. И тогда, удовлетворяя исковое заявление о назначении пенсии, суд может обязать назначить пенсию с момента обращения в ПФР.
iskiplus.ru
Исковое заявление о назначении пенсии
Образец искового заявления о досрочном назначении трудовой пенсии, с учетом последних изменений законодательства.
Граждане имеют право на трудовую пенсию при достижении пенсионного возраста. Для женщин пенсионный возраст наступает в 55 лет. Для мужчин пенсионный возраст наступает при достижении 60 лет.
Для некоторых категорий граждан предусмотрено досрочное назначение пенсии. Так, для лиц, отработавших установленный период времени на вредных и опасных видах работ или в особых климатических условиях, трудовая пенсия назначается ранее установленного срока. Перечень таких лиц, условия назначения им досрочной пенсии приведены в статьях 27, 27.1, 28, 28.1 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». Правительством РФ утверждаются списки, в которых приведен перечень работ и специальностей, работа по которым дает право на получение досрочной пенсии.
После отказа Пенсионного фонда РФ в назначении пенсии гражданин вправе оспорить решение пенсионного фонда через районный (городской) суд. При подаче искового заявления о назначении пенсии оплачивается государственная пошлина в размере 200 руб.
В _____________________________
(наименование суда)
Истец: _________________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _______________________
(наименование подразделения
Пенсионного фонда РФ, адрес)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пенсии
В связи с достижением пенсионного возраста «___»_________ ____ г. я обратился в Управление Пенсионного фонда РФ с заявлением о назначении трудовой пенсии. К заявлению приложил документы, подтверждающие наличие необходимого стажа работы: _________ (указать документы, представленные в Управление Пенсионного фонда РФ).
Решением Управления Пенсионного фонда РФ _________ (полное наименование ответчика) № ____ от «___»_________ ____ г. в досрочном назначении трудовой пенсии по старости мне было отказано, при этом не включены в стаж на соответствующих видах работ следующие периоды: _________ (указать периоды работы, должности, которые занимал истец, не включенные в соответствующий стаж).
Считаю отказ в назначении пенсии незаконным, в оспариваемые периоды я работал _________ (указать, кем работал истец, почему эти периоды должны быть включены в специальный стаж работы, дающий ему право на досрочное назначение пенсии).
Характер моей работы в оспариваемые периоды подтверждается _________ (указать, какими документами может быть подтвержден характер работы истца, почему эти документы невозможно было представить в Управление Пенсионного фонда РФ вместе с заявлением о назначении пенсии).
Пенсионный фонд РФ обязан был назначить мне трудовую пенсию с момента обращения за ее назначением «___»_________ ____ г., однако отказал, не имея на это оснований, чем нарушил мое право на получение пенсии.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ,
Прошу:
- Признать решение Управления Пенсионного фонда РФ _________ (полное наименование ответчика) № ____ от «___»_________ ____ г. об отказе в назначении пенсии незаконным.
- Включить периоды работы с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г. в качестве _________ (указать наименование должности истца) в специальный стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.
- Обязать Управления Пенсионного фонда РФ _________ (полное наименование ответчика) назначить _________ (ФИО истца) трудовую пенсию досрочно, с даты обращения за ее назначением «___»_________ ____ г.
Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):
- Копия искового заявления
- Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины
- Копия решения Управления Пенсионного фонда РФ об отказе в назначении пенсии
- Копия трудовой книжки истца
- Копии документов, подтверждающих характер работы истца
Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______
Скачать образец заявления:
Исковое заявление о назначении пенсии (37,0 KiB, 5 640 hits)
vseiski.ru
Заявление о назначении пенсии. Форма N ПЗ-1
Форма ПЗ-1
ЗАЯВЛЕНИЕ No. _____
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ
Прошу Управление ПФР по городу (району) _________________________
назначить мне пенсию ________________________________________________.
(вид пенсии)
О себе сообщаю следующие данные:
----------------------------------T----------------------------------¬
¦Фамилия ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦Имя ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦Отчество ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦Дата рождения ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦Страховой номер ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦Место жительства (почтовый адрес)¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦Домашний телефон ¦ ¦
+-----------------T---------------+----------------------------------+
¦ ¦Серия ¦ ¦
¦ +---------------+----------------------------------+
¦ Паспорт ¦Номер ¦ ¦
¦ +---------------+----------------------------------+
¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦
¦ +---------------+----------------------------------+
¦ ¦Кем выдан ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------------------------+
¦Пенсия по другому основанию ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦К заявлению прилагаются ¦ ¦
¦документы ¦ ¦
L---------------------------------+-----------------------------------
Назначенную пенсию прошу выплачивать:
а) доставляя пенсию на дом по адресу ____________________________
_____________________________________________________________________;
б) путем зачисления пенсии на счет Сбербанка в филиале No. ______
текущий счет No. ____________________________________________________.
Мне известно, что в случае получения пенсии через банковский
счет, обязан с 1 по 25 декабря каждого года пройти в Управлении ПФР
перерегистрацию.
В случае непрохождения перерегистрации в установленные сроки
выплата пенсии с 1 января следующего года автоматически переводится по
месту постоянного жительства.
Мне известно, что в соответствии со ст. 127 Закона РФ "О
государственных пенсиях в Российской Федерации" пенсионер обязан
извещать орган, выплачивающий ему пенсию, о наступлении обстоятельств,
влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.
Подпись пенсионера ________________ Дата __________________
dogovor-obrazets.ru
Образец заявления в пенсионный фонд о назначении пенсии — Славянская культура
Заявление подается в письменной форме в Пенсионный фонд или. Файл документа Заявление федерального служащего о назначении пенсии за выслугу лет в кадровую службу. Обязуюсь безотлагательно извещать орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, о наступлении всех. При приеме пакета документов и заявления в Пенсионный фонд о назначении пенсии. В соответствии с Законом Республики Беларусь от 17 апреля 1992 года О пенсионном обеспечении Ведамасц. Управление Пенсионного фонда РФ с заявлением о назначении трудовой пенсии. Образец заявления в ПФР о назначении пенсии по старости 2018 года и порядок его заполнения. Назначение и выплата пенсии на основании международных. Законом Республики Беларусь О пенсионном обеспечении, с учетом изменений. Заявление о назначении пенсии. От назначения страховой части трудовой пенсии по. Законом Республики Беларусь О пенсионном обеспечении. Заявление об установлении стажа работы на основании свидетельских показаний прилагается в том случае, когда
0 просмотров0 комментариев
slavyanskaya-kultura.ru
Заявление о назначении/перерасчете пенсии. Форма N 1501002
--------------¬
¦ 1501002 ¦
L--------------
______________________________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область)
В комиссию по назначению пенсии
при исполкоме ________________________________________________ рай/гор
Совета народных депутатов
____________________________________________________________ районного
Совета социального обеспечения колхозников
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ / ПЕРЕРАСЧЕТЕ ПЕНСИИ
Гр. __________________________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________
_______________________________________ Тел. N _______________________
-----T----------T------------------T-------------T-------------------¬
¦Пас-¦Серия ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦
¦порт+----------+------------------+-------------+-------------------+
¦ ¦Номер ¦ ¦Дата рождения¦ ¦
¦ +----------+------------------+-------------+-------------------+
¦ ¦Кем выдан ¦ ¦
L----+----------+-----------------------------------------------------
Прошу назначить / перерассчитать мне пенсию
-------------------T-------------------------------------------------¬
¦Вид пенсии ¦ ¦
+------------------+-------------------------------------------------+
¦Число иждивенцев ¦ ¦
+------------------+-------------------------------------------------+
¦Пенсия по другому ¦не назначалась ¦
¦основанию или от ¦ ¦
¦другого ведомства ¦назначалась ¦
+------------------+-----------------------T-------------------------+
¦В настоящее время ¦ Работаю ¦ Не работаю ¦
+------------------+-----------------------+-------------------------+
¦ ¦ (ненужное зачеркнуть) ¦
L------------------+--------------------------------------------------
Расписка — уведомление
Заявление, представление и др. документы гр. ____________________
-------------------------------------------¬
N _______________________ ¦ Принял ¦
(рег. номер заявления) +--------------------T---------------------+
¦ дата ¦подпись инспектора ¦
+--------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦
L--------------------+----------------------
-----------------------------------------------T---------------------¬
¦Недостающие для назначения пенсии документы ¦Последний документ ¦
+----------------------T-----------------------+---------------------+
¦ наименование ¦представить до (дата) ¦представлен (дата) ¦
+----------------------+-----------------------+---------------------+
+----------------------+ +---------------------+
+----------------------+ ¦Подпись инспектора ¦
+----------------------+ ¦ ¦
L----------------------+-----------------------+----------------------
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, гражданин, имеющий право на различные виды пенсии, может получать лишь одну по его выбору. О поступлении на работу, увольнении с работы, изменениях в составе семьи и о перемене места жительства обязуюсь своевременно сообщить отделу социального обеспечения.
------T-----T-----T-------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+-------------------+
¦ Дата ¦ Подпись заявителя ¦
L-----------------+--------------------
--------------------------------------------T------------------------¬
¦ Перечень представленных документов ¦ Возвращено ¦
¦ ¦ заявителю ¦
+-------------------------------------------+------------------------+
¦1. Трудовая книжка ___________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦2. Заявление _________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦3. ___________________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦4. Справка о заработке _______________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦5. Документы о трудовом стаже ________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦6. ___________________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦7. ___________________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦8. ___________________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦9. ___________________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
¦10. __________________________________ шт. ¦ ______________________ ¦
L-------------------------------------------+-------------------------
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, гражданин, имеющий право на различные виды пенсии, может получать лишь одну по его выбору. О поступлении на работу, увольнении с работы, изменениях в составе семьи и о перемене места жительства обязуюсь своевременно сообщить отделу социального обеспечения.
dogovor-obrazets.ru
Заявление о назначении пенсии по случаю потери кормильца
Кому ___________________
________________________
(кого) _________________
________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________
заявителя и его
________________________
родственное отношение
________________________
к умершему)
зарегистрированного по
адресу:
________________________
Телефон: _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА
Прошу назначить пенсию за умершего "__" _________ ____ г.
__________________________________________________________________
(звание, фамилия, имя, отчество, год и место рождения
__________________________________________________________________
умершего кормильца)
__________________________________________________________________
на следующих нетрудоспособных членов семьи: ______________________
__________________________________________________________________
(указать родственное отношение, фамилию, имя, отчество
__________________________________________________________________
и возраст членов семьи и не находятся ли они на полном
__________________________________________________________________
государственном обеспечении, а в отношении члена семьи,
__________________________________________________________________
занятого уходом за детьми до 14 лет, также работает он или нет)
Назначенную пенсию прошу перечислять в учреждение (филиал)
Сберегательного банка
__________________________________________________________________
(номер Сбербанка, а при необходимости и адрес)
на лицевой счет N ________________ либо переводить по почте ______
__________________________________________________________________
(Оборотная сторона формы)
Одновременно сообщаю следующее:
1. Семья ___________ получала (получает) пенсию __________________
(да, нет) (где, за кого, на
__________________________________________________________________
кого и в какое время)
2. Члены семьи имеют право на повышение пенсии и получение
надбавок к пенсии по следующим основаниям:
__________________________________________________________________
(указать, какие члены семьи и по каким основаниям -
__________________________________________________________________
участие в работах по ликвидации последствий радиационных
__________________________________________________________________
аварий, работа во время войны и др.)
3. Месяц и год предстоящего окончания детьми образовательных
учреждений _______________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Кроме членов семьи, обратившихся за пенсией, умерший __________
(да, нет)
имел других членов семьи:
__________________________________________________________________
(указать, каких членов семьи, место их регистрации и какую помощь
__________________________________________________________________
оказывал им глава семьи)
К заявлению прилагаю следующие документы: ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя _________________
"__" __________ ____ г.
Заявление принято "__" __________ ____ г.
Предъявлен паспорт серии _____ N ________, выданный ______________
__________________________________________________________________
Подпись должностного лица _____________
dogovor-obrazets.ru
Заявление о назначении (перерасчете) пенсии (Образец заполнения) — образец РБ 2018. Белформа
Республика Беларусь, Гомельская область, город Лоев
В управление по труду, занятости и социальной защите Лоевского района
Гомельской области
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ (ПЕРЕРАСЧЕТЕ) ПЕНСИИ
Гр. Дмитриев Николай Петрович
-----------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
Адрес: г. Лоев, ул. Солнечная, д. 25, кв. 17,
тел. 204-25-29
---------------------------------------------------------------------------
¦Паспорт ¦Серия ¦МР ¦Дата выдачи ¦12.08.2006 ¦
¦ +-----------+----------+---------------+---------------------+
¦ ¦Номер ¦1931329 ¦Дата рождения ¦15.03.1952 ¦
¦ +-----------+----------+---------------+---------------------+
¦ ¦Кем выдан ¦РУВД Фрунзенского района ¦ ¦
¦ ¦ ¦г. Минска ¦ ¦
+------------+-----------+--------------------------+---------------------+
¦ Прошу назначить (перерассчитать) мне пенсию ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Вид пенсии ¦По возрасту ¦
+---------------------------+ ¦
¦Число иждивенцев ¦Нет ¦
+---------------------------+ ¦
¦Пенсия по другому основанию¦Не назначалась ¦
¦или от другого ведомства ¦(указать, назначалась или не назначалась ¦
¦ ¦пенсия) ¦
+---------------------------+---------------------------------------------+
¦В настоящее время ¦Работаю ¦
¦ ¦(указываются сведения о работе либо занятии ¦
¦ ¦иной деятельностью, приносящей доход) ¦
----------------------------+----------------------------------------------
12 марта 2012 г. Подпись заявителя ______________
Документы зарегистрировал специалист отдела (управления): _________________
___________________________________________________________________________
Расписка-уведомление
Заявление, представление и др. документы гр. ______________________________
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ Принял ¦
¦ +----------------------------------------------+
¦N ¦ Дата ¦ Подпись инспектора¦
+--------------------------+-----------------------+----------------------+
¦Рег. номер заявления ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----------------------+----------------------+
¦Недостающие для назначения пенсии документы ¦Последний документ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦ Наименование ¦ Представить до (дата) ¦ Представлен (дата) ¦
+--------------------------+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦Подпись специалиста ¦
---------------------------+-----------------------+-----------------------
(линия отреза)
(оборотная сторона заявления)
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством лицо,
имеющее одновременно право на различные государственные пенсии, может
получать одну пенсию по его выбору. Пенсионер обязан извещать орган,
выплачивающий ему пенсию, об обстоятельствах, влекущих изменение размера
пенсии или прекращение ее выплаты.
--------------T--------------------
¦ ¦ ¦ ¦ Подпись заявителя ¦
+----+----+---+-------------------+
¦ Дата ¦ ¦
--------------+--------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ Перечень представленных документов ¦ Возвращено заявителю ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦1. Трудовая книжка _________________ шт. ¦ ___________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦2. Заявление __________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦3. ____________________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦4. Справка о заработке ________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦5. Документы о трудовом стаже _________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦6. ____________________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦7. ____________________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦8. ____________________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦9. ____________________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦10. ___________________________________ шт. ¦ ____________________ ¦
-------------------------------------------------+-------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦Дополнительно представлены¦ Подпись ¦ Дата представления и подпись ¦
¦ ¦ специалиста ¦ заявителя ¦
+--------------------------+---------------+------------------------------+
¦1. ___________________ шт.¦ ______________¦ ____________________________ ¦
+--------------------------+---------------+------------------------------+
¦2. ___________________ шт.¦ ______________¦ ____________________________ ¦
+--------------------------+---------------+------------------------------+
¦3. ___________________ шт.¦ ______________¦ ____________________________ ¦
+--------------------------+---------------+------------------------------+
¦4. ___________________ шт.¦ ______________¦ ____________________________ ¦
+--------------------------+---------------+------------------------------+
¦5. ___________________ шт.¦ ______________¦ ____________________________ ¦
---------------------------+---------------+-------------------------------belforma.net