Медицинский электронный полис – где и как получить, как выглядит, преимущества

где и как получить, как выглядит, преимущества

Москва

Московская область

Санкт-Петербург

Ленинградская область

Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Белгородская область

Брянская область

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Еврейская автономная область

Забайкальский край

Ивановская область

Иркутская область

Калининградская область

Калужская область

Камчатский край

Кемеровская область

Кировская область

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Липецкая область

Магаданская область

Мурманская область

Ненецкий автономный округ

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Приморский край

Псковская область

Республика Адыгея

Республика Алтай

Республика Башкортостан

Республика Бурятия

Республика Дагестан

Республика Ингушетия

Республика Кабардино-Балкария

Республика Калмыкия

Республика Карачаево-Черкессия

Республика Карелия

Республика Коми

Республика Марий Эл

Республика Мордовия

Республика Саха (Якутия)

Республика Северная Осетия (Алания)

Республика Татарстан

Республика Тыва (Тува)

Республика Удмуртия

Республика Хакасия

Республика Чечня

Республика Чувашия

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тюменская область

Ульяновская область

Хабаровский край

Ханты-Мансийский автономный округ

Челябинская область

Чукотский автономный округ

Ямало-Ненецкий автономный округ

Ярославская область

subsidii.net

Полис обязательного медицинского страхования

Страховой медицинский полис (полис) обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

Узнать как получить полис ВТБ Медицинское страхование, какие необходимы документы, есть ли сроки ожидания полиса вы можете на нашем сайте в разделе «Как получить полис ОМС» или заполнить анкету.

Полис ОМС удостоверяет, что оплату медицинской помощи, оказанной в системе обязательного медицинского страхования, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис.

Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию вправе иметь только один полис.

Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией гражданину бесплатно.

Получить полис гражданин может лично или через своего представителя.

Полис находится на руках у застрахованного лица, который должен предъявлять его при обращении за медицинской помощью.

Полис единого образца выдается без ограничения срока действия:

Полис единого образца с ограниченным сроком действия будет выдаваться:

• иностранным гражданам — постоянно проживающим на территории РФ;
  
• лицам без гражданства — постоянно проживающим на территории РФ;
• беженцам;
• временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства.

Страховой полис подлежит обязательному переоформлению при:

• изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения;
• установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Застрахованный гражданин получает дубликат полиса при:

• ветхости и непригодности полиса;
• утрате ранее выданного полиса.

Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Полис ОМС ВТБ Медицинское страхование гарантирует реализацию прав застрахованных на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, а в случае оказания некачественных медицинских услуг – защиту ваших законных интересов.

Поcледнее изменение: 03.10.2018 12:23

vtbms.ru

Электронный полис обязательного медицинского страхования

Полис медицинского страхования является обязательным и достаточно необходимым документом для всех граждан РФ, а также иностранцев, проживающих длительный срок на территории страны, для получения медицинской помощи в мед учреждениях и прохождения необходимого лечения совершенно бесплатно. Эти затраты полностью погашает страховая компания, в которой и был заключен договор о страховании гражданина.

На протяжении нескольких лет такой вид страховки выдавался на специальном бумажном бланке, который со временем портился и его неоднократно приходилось заменять.

С недавнего времени ОМС стали выдавать на электронной пластиковой карте, в которой находится специальный чип с хранением всей необходимой информации о застрахованном лице.

На одной стороне электронного полиса обязательного медицинского страхования указаны личные данные гражданина, серия и номер страхового полиса, а также срок годности данной карты (на 5 лет). На обратной стороне расположены все данные страховой компании, которая выдавала полис застрахованному лицу, обязательно печать компании и подпись уполномоченного сотрудника. Электронный медицинский полис нового образца представлен на фото ниже.

В случае изменения личных данных (ФИО, адрес проживания или прописки), необходимо прийти в страховую компанию и сообщить о новых изменениях своих данных. В течение месяца компания заменит полис на новый, в котором будут внесены все изменения личных данных застрахованного лица.

Как получить электронный полис ОМС?

Чтобы получить электронный полис обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в любую страховую компанию по месту жительства, которая имеет все полномочия для оакзания данного вида услуг. В приемной страховой компании опытный сотрудник детально информирует посетителя о всех правах лица и правильном использовании электронного полиса ОМС.

Далее необходимо заполнить специальный бланк заявления, в котором указываются все личные данные граждан (ФИО, адрес, контакты). В течение определенного периода времени (примерно месяц) страховой полис будет готов. На период ожидания ОМС, страховая компания выдает временный полис страховки, который можно использовать при необходимости. Помимо заявления гражданина, также необходимо предъявить документ подтверждающий личность (паспорт РФ) и его ксерокопию. Для получения ОМС несовершеннолетним, предъявляется свидетельство о рождении ребенка. А для получения полиса пенсионерам, необходимо представить все пенсионные документы в оригинале и их ксерокопию.

В случае, если гражданин не может самостоятельно обратиться в страховую компанию для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования, возможно обращения доверенного человека, с необходимыми для этого документами и обязательной нотариально-заверенной доверенностью. В случае утери электронного полиса или других причин его отсутствия, необходимо повторно явится в страховую компанию, и оповестить об этом страховых агентов. В ближайший срок компания выдаст повторный электронный медицинский полис нового образца.

Электронный полис обязательного медицинского страхования позволяет бесплатно обращаться за необходимой помощью в медицинские учреждения, проходить лечения и пользоваться всеми видами медицинских услуг. Также по определенным факторам вероятно бесплатное прохождение оздоровительного курортного типа лечения в специальных государственных учреждениях страны. Совершая поездки в различных направлениях, ОМС следует брать с собой, так как в случае необходимости этот документ позволит получить необходимую помощь даже на территории другой страны. Все расходы на лечения и медицинскую помощь оплатит страховая компания.

insurant-info.ru

Как получить электронный медицинский полис, как пользоваться

В 2010 году была принята Программа по внедрению универсальных электронных карт. С 1 января 2017 года она была прекращена, действие выданных карт заблокировано.

Универсальная электронная карта (УЭК) имела не только медицинское предназначение. Она должна заменить три документа: платежную банковскую, СНИЛС и карточку ОМС. Переход на электронный документооборот позволит облегчить гражданам получение федеральных услуг, взаимоотношения с госорганами, независимо от места нахождения.

Как выглядит УЭК

Карта является высокотехнологичным продуктом, с высокой степенью защиты личных данных. Она имеет сертификаты безопасности и надежности, прошла апробирование в регионах. В настоящее время применяется только в Москве из-за недостаточности инфраструктуры в субъектах федерации.

По внешнему виду карта не отличима от обычной банковской: имеет такой же формат, удобный в повседневном использовании.

На лицевой стороне размещены данные:

• краткое название банка, выпускающего бланки;
• российские символы;
• номер УЭК;
• электронный чип с информацией, размещенной на обеих сторонах карты;
• программная плата.

На обороте:

• личная информация;
• срок действия;
• номер СНИЛС;
• ОМС;
• банковское приложение.

Сведения о собственнике УЭК:

• ФИО;
• пол;
• дата рождения;
• образец электронной подписи;
• фотография.

На видео – электронный медицинский полис:

Данные о владельце карточки являются минимальными. Электронное приложение позволяет осуществлять расчеты за приобретенные товары, услуги, переводить, зачислять, списывать денежные суммы. Сертифицированная электронная подпись (КЭП или квалифицированная электронная подпись) тождественна личной подписи на бумажном носителе, что дает возможность применять ее при юридических действиях.

Где и как оформить

Для получения электронной карты было необходимо обратиться в Уполномоченные органы государственной власти субъекта РФ (УОС). Они созданы в каждом регионе. Узнать о нахождении пункта выдачи можно было, обратившись в местные органы власти.

Оформление карты требовало личного присутствия и предъявления документов:

• паспорта;
• страхового пенсионного свидетельства;
• карточки ОМС.

Фотографию можно представить свою, на бумажном носителе, сфотографироваться в пункте приема.

На основании заявления сотрудник УОС оформляет заявку и выдает справку, в которой указан:

• номер заказа;
• дата готовности;
• место получения.

При получении одновременно с УЭК выдаются ПИН-коды для активации страховых номеров и банковского приложения.

На видео – как оформить полис:

Размещение электронной подписи требует предъявления идентификационного кода и паспорта. Осуществляется процедура в пункте получения карты в режиме «реального времени». Копия ключа электронной подписи должна быть отдана под расписку.

Банковское приложение активировать необходимо в банке, указанном при оформлении заявки.

Выдача электронной карты производится бесплатно. Восстановление в случае утери платное. В регионах могут быть внесены дополнения в порядок оформления, получения УЭК.

Правила пользования

В поликлинике, имеющей терминал, с помощью УЭК облегчается запись на прием к врачу: не надо терять время в очереди в регистратуру. Электронная карта будет необходима при введении электронного документооборота в медучреждениях.

В настоящий момент ее использование не имеет ограничения, так как необходимые сведения по ОМС имеются на обратной стороне карты.

Карта может применяться контактным и бесконтактным способом, используя следующие устройства:

• банкоматы;
• индивидуальные кардридеры;
• считывающие устройства в транспорте;
• терминалы в медучреждениях;
• сети Единой платежно-сервисной системы.

Возможности УЭК:

• иметь информацию о задолженности по коммунальным платежам;
• оплачивать технический осмотр автомобиля, штрафы в ГИБДД, налоги, туристические путевки;
• узнавать о состоянии счета в Пенсионном Фонде;
• получать пенсию;
• подавать заявление на получение льгот;
• узнавать о программах и пособиях в службах социального обеспечения;
• устроить ребенка в садик;
• заключать договор страхования;
• совершать операции с банковским счетом.

Удобство УЭК заключается в совмещении функций полиса, информационной и платежной системы, а также идентификационной.

Личный кабинет

Личный кабинет на портале налоговой службы для плательщиков физических лиц можно зарегистрировать при наличии КЭП.

Подключиться к порталу госуслуг (ЕПГУ) можно лишь при наличии:

• электронной подписи;
• специального кардридера;
• программного обеспечения «Крипто Про».

Для безопасности и сохранности персональных данных необходимо соблюдать правила безопасности: не разглашать ПИН-коды и ключ электронной подписи.

В личном кабинете была возможность производить оплату полученных услуг, налогов, получать информацию о задолженности и штрафах.

Получение информации, оплата услуг по интернету становятся все более актуальными. Появление электронных карт с широкими функциональными возможностями экономит время, затрачиваемое гражданами на получение сведений, перечисление необходимых платежей. Для государственных учреждений это означает ускорение документооборота, повышение достоверности, лучшей управляемости системами социального и пенсионного обеспечения.

ostrahovke.online

Электронный страховой медицинский полис как получить. lawyertop.ru

Оформление электронного полиса ОМС

1. Написать заявление. В котором указать, что гражданин желает оформить пластиковый вариант обязательного медицинского страхования.
2. Паспорт, который удостоверяет личность.
3. Паспорт, если оформление идет на ребенка до 14 лет.
4. Паспорт родителей, если ребенку до 18 лет.
5. Если есть, можно предоставить СНИЛС.
6. Другие документы, которые могут потребовать при оформлении электронного полиса.

Электронная страховка, это шаг вперед в мире технологий. Человечество не стоит на месте. Электронная страховка, напоминает пластиковую карточку. Она маленькая и удобная. И главное, всегда под рукой. Пластиковая карточка несет в себе информацию, которая касается хозяина полиса. На карточке указана фамилия, имя, отчество владельца. Его место рождения, дата рождения. Ну и, конечно же, индивидуальный номер.

Электронный полис ОМС: особенности оформления

Электронный полис ОМС имеет такую же силу, как и бумажный вариант, которым никто не имеет возможности воспользоваться, кроме владельца. При этом, действие бумажных полисов, выданных ранее, не отменяется. Читайте рекомендации, какую выбрать медицинскую страховку для шенгенской визы, здесь: http://strahreg.ru/vidy-straxovaniya/lichnoe/medicina/kakuyu-vybrat-medicinskuyu-straxovku-dlya-shengenskoj-vizy.html.

В настоящее время достаточно актуальной является тема медицинского страхования. Получить бесплатную медицинскую помощь в наши дни могут только те граждане, у кого есть полис обязательного медицинского страхования. Что он представляет собой, как и где его получить, подробно описано в этой статье. Ознакомиться с информацией, что такое суброгация и как применяется можно здесь.
Электронный полис обязательного медицинского страхования является видом социальной защиты населения

Оформление полиса ОМС через интернет: возможно ли

Создание онлайн-заявки на сайте страховщика – процедура, не требующая значительных затрат сил и времени. Страхователю следует заполнить анкету (переписать реквизиты из паспорта), приложить сканы документов, указать контактные данные и ждать. Через несколько часов специалист страховой компании позвонит и назначит время встречи и место, где страхователь, предъявив паспорт и СНИЛС, заберет готовый новый полис. Любые возникшие вопросы страхователь также может задать, не выходя из дома – для этих целей существуют онлайн-чат и горячая линия.

Жители глубинки оформлять ОМС через «Госуслуги» пока не могут, однако, даже при наличии такой возможности она едва ли была бы популярной. Заказ медицинского полиса через «Госуслуги» – сложный и длительный процесс, который не по силам страхователям старшего поколения.

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Существует всего один способ того, как получить полис ОМС при смене фамилии. Вам необходимо обратиться в СК с заявлением и документом, подтверждающим факт смены данных. Подается заявка только после окончания процедуры замены и получении нового паспорта, СНИЛС и других необходимых для прохождения регистрации документов.

После подачи заявления и документов на смену компании и полиса, новая страховая компания уведомляет текущую в течение 3 дней. Если ваш первоначальный полис был электронным или оформлен до 2011 года дальнейшая процедура оформления страховки аналогична стандартной при первичном получении полиса. Для документов единого образца предусмотрено внесение новых сведений о страховой компании на оборотной стороне документа.

Полис медицинского страхования: как и где получить ОМС нового образца

Если для российских граждан срок действия удостоверения не ограничен, то для временно пребывающих на территории страны лиц (иностранцев, беженцев) полис остаётся действительным только до момента прекращения действия разрешения на временное пребывание. Новое разрешение требует нового полиса ОМС.
Кроме этого, 01.05.2011 года введены полисы нового образца, которые призваны заменить устаревшие свидетельства, в том числе находящиеся на руках у лиц пожилого возраста. Последние поменяют полис ОМС, посетив ближайшее отделение выбранной медицинской страховой компании, обратившись с заявлением, паспортом и пенсионным удостоверением.

Федеральная государственная программа обязательного медицинского страхования гарантирует обязательную и бесплатную медицинскую помощь каждому находящемуся на территории РФ.
Полис ОМС подтверждает защиту гражданина выбранной страховой компанией. Данный вид страховки принимается государственными лечебными учреждениями государственного и локального подчинения.
Согласно российскому законодательству, каждый проживающий на территории РФ обязан получить полис ОМС. Для этого граждане проходят несложную процедуру в выбранной страховой компании, участвующей в обязательном медицинском страховании. Норма касается граждан России, иностранцев, беженцев, переселенцев, в том числе временно или постоянно не работающих. Медицинское страхование в Российской Федерации обязательно и бесплатно. Каждый житель получит медицинскую помощь, где бы он не пребывал. Данный вид страховки принимается государственными лечебными учреждениями государственного и локального подчинения.

Страховой медицинский полис: понятие, виды, как и где получить медицинский полис

Для начала отметим, что граждане других государств – полноценные субъекты ОМС. Они обладают такими же правами на получение медпомощи, как и граждане РФ. Но в то же время получить бесплатный полис единого образца могут только те иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в нашей стране.

• Диагностические процедуры различного характера;
• Реабилитация в стационаре;
• Диспансеризация;
• Помощь неотложного характера;
• Лечение с применением высокотехнологичного оборудования;
• Несколько видов вакцинации;
• Госпитализация, требующая присмотра специалистов.

Электронный полис ОМС можно оформить во всех пунктах выдачи полисов на территории края

ТФОМС СК напоминает, что в Ставропольском крае ведётся выдача электронных полисов обязательного медицинского страхования. Для оформления электронного полиса необходимо обратиться в офис страховой медицинской организации с заявлением, предъявить паспорт и СНИЛС, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка.

На сегодняшний день все пункты выдачи полисов ОМС, действующие на территории края, оснащены необходимым оборудованием для выдачи полисов нового образца. С подробной информацией об адресах местонахождения, режиме работы и контактными телефонами пунктов выдачи полисов можно ознакомиться в разделе «Реестры ОМС\Реестр страховых медицинских организаций».

Электронный полис омс через госуслуги

Для тех, кто перемещает или владеет дома за границей и хочет получить всестороннее медицинское страхование в своей родной стране, а также в других странах, где они обычно проводят какое-то время, рекомендуется международное медицинское страхование. Когда вам нужна неотложная медицинская помощь или рутинное лечение в стране, где вы не знакомы с системой здравоохранения и где вы не говорите на местном языке, международная медицинская страховка гарантирует, что вы получите медицинскую помощь из-за.

Если заявление было уже подано в другое учреждение, временное свидетельство не выдается. О выдаче готового полиса заявитель узнает лично по указанным в заявлении контактам от уполномоченного лица. Получать полис ОМС в Москве вы будете в выбранной организации сразу по истечении временного свидетельства, если документ не был выдан сразу.

Получить полис омс через интернет

Вы имеете право выбрать другую из списка, который размещен на нашем сайте . Осуществить замену страховой организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования ( в соответствии с п.3 ч.

В соответствии с действующим законодательством АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является правопреемником ОАО «МСК «Дальмедстрах». Застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления. Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора между страховой компаний и территориальным фондом ОМС.

Электронный полис медицинского страхования как пользоваться

Полис ОМС — документ, который удостоверяет ваше право на оказание бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации в предусмотренном программой ОМС объеме. Рекомендуется всегда иметь при себе полис ОМС – он является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на оказание бесплатной и своевременной медицинской помощи. Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованный гражданин должен всегда предъявлять полис, когда он обращается за медицинской помощью.

На данный момент абсолютно все жители страны с рождения подлежат медицинскому страхованию. Многие страховые организации предоставляют данную услугу. В ВТБ полис ОМС также оформляется и имеет целый ряд особенностей. Заказать его можно, как на личном приеме, так и онлайн.

05 Авг 2018      toplawyer         83       Поделитесь записью

lawyertop.ru

Электронный полис ОМС » 711.ru

Евгений Попков, 711.ru

---

С 01 августа стартовала кампания по замене полисов обязательного медицинского страхования на электронный аналог, который представляет собой пластиковую карточку (размером со стандартную кредитку) с информацией о застрахованном лице и встроенным чипом.

Одной из основных причин такой замены в фондах медицинского страхования называют значительное неудобство в использовании бумажного полиса нового образца. Напомним, что сейчас бумажный полис – это листок синего цвета формата А5 (148 на 210 мм, как тетрадный лист).

Причем не слишком удачная компоновка информации на самом листе не позволяет его сворачивать – сгиб приходится прямо на штрихкод. И его нельзя заламинировать, так как в этом случае у граждан будут возникать проблемы с подтверждением подлинности (провека штампа страховой компании).

 

Внешний вид нового электронного полиса:

 

На лицевой стороне карточки полиса нанесены номер и чип. С обратной стороны указываются сведения о застрахованном лице – ФИО, фото, подпись.

Замена бумажного полиса ОМС на пластиковый полис производится совершенно бесплатно. Расходы на замену ложатся на территориальные фонды ОМС и медицинских страховщиков.

Пластиковый полис действует на всей территории России.

По электронному полису ОМС предоставляется бесплатная медицинская помощь, предусмотренная программами  обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ.

В связи с тем, что по закону, полис ОМС выдается без ограничения по сроку действия, формат пластиковой карты является более удобным вариантом для граждан. Так как пластик более устойчив к износу, он не порвется и не истреплется, в отличии от бумажного аналога.

Где можно получить электронный полис?

Для замены бумажного полиса на электронный граждане должны обратиться в компанию, где они застрахованы по ОМС, и написать заявление на замену.

Среди компаний, которые предоставляют своим застрахованным возможность получить электронный полис ОМС, значатся такие крупные страховщики как, «РЕСО-Мед»,  «Росгосстрах-Медицина», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах–М».

Стандартный срок изготовления пластиковой карточки полиса ОМС – 30 рабочих дней.

В течение этого периода страховая компания выдает временное свидетельство, которое является полноценной заменой полиса ОМС и без проблем принимается медицинскими учреждениями.

Кстати, попутно с заменой полиса на электронную форму, можно заменить и страховую компанию. Такое право есть у каждого гражданина. С единственной оговоркой, что менять страховщика допускается только 1 раз в год.

Важный момент. Не все компании, осуществляющие обязательное медицинское страхование, выдают электронные полисы. Поэтому прежде чем ехать в компанию для подачи заявления, рекомендуется по телефону уточнить – сможет ли ваш страховщик выдать вам пластиковую карту полиса ОМС.

Документы для оформления электронного полиса ОМС

Для взрослого потребуются:

• паспорт,
• СНИЛС (при наличии).

Для ребенка:

• свидетельство о рождении или паспорт (для детей старше 14 лет),
• паспорт родителя (или законного представителя),
• СНИЛС на ребенка (при наличии).

 

711.ru

МЕДИЦИНСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС Новые электронные бессрочные полисы обязательного медицинского страхования — 10 Октября 2013 — Блоги

МЕДИЦИНСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС НА ВСЮ ЖИЗНЬ!

Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования, будут бессрочными.

Со временем электронный полис превратится в единую универсальную карту, которая заменит застрахованным пенсионное свидетельство и будет содержать информацию о региональных льготах.

Страховой медицинский полис будет выдаваться гражданину один раз, его замена при смене места работы, места жительства, страховой компании не будет требоваться, по нему будет оказываться бесплатная медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС во всех лечебных учреждениях Российской Федерации, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Список необходимых для получения полиса документов, как правило, представлен на сайте выбранной страховой организации.
Полис ОМС готовят в течение месяца. Поэтому после заполнения заявления вам выдадут временное свидетельство, с которым вы сможете посещать поликлиники.
Кстати, помимо бумажного экземпляра ОМС, по вашему желанию для вас могут также бесплатно изготовить электронный документ. Он достаточно компактный и похож на кредитную карту, но главное -равнозначный обычному бумажному полису ОМС: с ним можно смело приходить в любую поликлинику и пользоваться услугами любого врача.

Полисы нового образца решают массу проблем, с которыми россияне сталкивались не один десяток лет. В первую очередь, владельцы ОМС получат возможность пользоваться бесплатной медицинской помощью на всей территории России, вне зависимости от места регистрации.
По новым правилам пациент может самостоятельно выбрать себе поликлинику и лечащего врача.
Кроме того, бесплатную консультацию и лечение можно будет получить не только в госучреждениях, но и в частных клиниках, которые входят в программу ОМС и работают с выбранной вами страховой компанией.

Ощутимо изменится и обслуживание пациентов на местах. Теперь администратор в регистратуре, минуя долгую процедуру поиска или оформления карточки, просто введет номер вашего нового полиса в электронную базу и распечатает направление к врачу.

И главное, что должно подтолкнуть вас на обмен полиса: пользоваться всеми этими преимуществами владелец ОМС нового образца может уже сейчас. Так что не затягивайте – оформляйте современный документ. Но главное, не болейте!

В 2011 году вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», гарантирующий права россиян на бесплатное оказание медицинской помощи.

Появился и новый полис обязательного медицинского страхования единого образца – как в бумажном варианте, так и в форме пластиковой карты с электронным носителем информации. О новом полисе ОМС подробно рассказывает Лев Толмачев, заместитель директора территориального фонда ОМС Омской области.

Как выглядит полис ОМС?

Бланки бумажного и электронного полиса отпечатаны с двух сторон и имеют защиту от подделок и внесения изменений либо искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица. Понятно, что не все лечебные учреждения располагают оборудованием для использования электронных полисов ОМС, поэтому на территории Омской области было принято решение об изготовлении бумажного варианта полисов ОМС. Современные полисы, как банк-ноты, печатаются московской типографией «Гознак» в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления о страховании. Поэтому сначала выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, срок действия которого 30 рабочих дней с момента выдачи, на бланке указана точная дата окончания его действия.

Где выдают полисы?

Оформляются документы по ОМС в специальных стационарных пунктах выдачи полисов. На территории Омска и районов области действует более 80 пунктов выдачи полисов трех страховых медицинских организаций, адреса которых можно посмотреть на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области www.omsomsk.ru. Приходить в пункт выдачи полисов ОМС придется дважды: сначала оформить заявление на страхование и получить временное свидетельство, а затем получить бессрочный полис ОМС единого образца. Временное свидетельство дает право на получение помощи, пока не получен полис ОМС.

Надо ли срочно менять полис?

Во избежание ажиотажа по замене «старых» полисов ОМС на полисы ОМС единого образца предусмотрена их постепенная замена, не ограниченная рамками какого-либо определенного периода. Все полисы ОМС со сроком окончания после 1 января 2011 года являются действующими без каких-либо дополнительных отметок о продлении до замены их на полисы ОМС единого образца. Поэтому, если вам отказывают в оказании медицинской помощи по полису ОМС «старого» образца или утверждают, что эти полисы уже недействительны, знайте – это противозаконно! О таких случаях необходимо сообщать в территориальный фонд ОМС Омской области по телефону горячей линии 53-47-09 или в свою страховую медицинскую организацию по бесплатному федеральному номеру, он должен указываться на полисе ОМС или памятке страховой компании.

Когда новый полис надо получать обязательно?

Прежде всего, новый полис получают новорожденные. Если вы поменяли место жительства, или сменили фамилию, имя, отчество, или потеряли полис, понятно, что придется получать полис нового образца. Если же вы поменяли место работы или не работали и нашли работу, поменяв статус неработающего на работающего, то замена полиса не потребуется.

Как действует новый полис ОМС?

Отныне полис ОМС – это документ единого образца, действующий на всей территории России, вне зависимости от места жительства и страховой компании. Постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства, а также те, кто имеет право на медпомощь по закону РФ «О беженцах» тоже являются застрахованными в системе ОМС.

В современном мире социальное страхование выступает как средство обеспечения прав каждого на социальную защиту, и участие в системе ОМС означает возможность получения доступа к такому жизненно важному для каждого и дорогостоящему социальному благу, как медицинская помощь в рамках национальной системы здравоохранения.

Прежде всего — интересы пациента

С 1 янва¬ря 2011 года вступил в действие новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», закрепивший ряд принципиальных норм: самостоятельный выбор гражданином страховой медицинской организации, переход на полисы еди¬ного образца и многое другое. Но все мы знаем, как важно не только принять за¬кон, но и реализовать его на практике.

Самостоятельный выбор

Граждане получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Раньше за них это делали работодатели или органы исполнительной власти. Правом выбора страховщика можно воспользоваться один раз в тече¬ние календарного года до 1 ноября.

Отныне право на выбор СМО реализуют граждане, ранее не имевшие полиса или, например, новорожденные. Новый закон предоставил пациенту и право выбора медицинской организации. Выбрать можно из числа тех лечебных учреждений, которые работают в системе ОМС. Выбор осуществляется один раз в год.

Стимулы для состязательности

Возникли принципиально новые возможности для улучшения организации медицинской помощи. Условия работы в системе ОМС у всех страховых компаний одинаковые, но порядок выбора СМО, который заложен в законе, как раз и создает условия для конкуренции среди страховщиков.

Каждая страховая компания заинтересована, чтобы к ней пришло как можно больше населения, а значит, даже в равных условиях у СМО есть возможности улучшать свою работу – удобное расположение офисов, вежливый персонал, консультативная помощь, доставка полиса на дом.

Например, для удобства населения ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» открыла шесть дополнительных офисов, проводятся мероприятия по доступности пунктов выдачи полисов для лиц с ограниченными возможностями, увеличивается консультативная помощь населению и т.д.

Чтобы населению было проще выбирать, территориальным фондом разработаны критерии оценки деятельности страховых медицинских организаций. Оцениваться будет, в первую очередь, как страховые организации контролируют качество медицинской помощи. Эти данные являются открытыми и, опираясь на них, граждане смогут определять для себя лучшую страховую компанию.

Еще один важный момент, который заложен в законе и также направлен на развитие конкуренции и улучшение работы. В ближайшем будущем лечебным учреждениям предстоит переход на одноканальное финансирование, а это означает, что в человеке будут заинтересованы уже не только страховые компании, но и непосредственно лечебные учреждения.

«Адвокат» для пациента

Закон существенно расширил права застрахованных граждан. При этом и пациентам не стоит забывать о своей страховой компании, которая и экспертизу оказания медпомощи провести может, и деньги вернуть, если больница незаконно взяла их с пациента, и в суд подать на больницу, если лечение принесло человеку вред. Человек выбрал страховую компанию – он оказал ей свое доверие, и страховая компания должна сопровождать своего клиента во всех вопросах, связанных с обязательным медицинским страхованием и медицинской помощью, а в случае необходимости защищать его права, в том числе, если потребуется, и представлять его интересы в суде. Важное направление работы страховых компаний с пациентами – развитие службы страховых представителей. Работа страховых представителей СМО в медицинских организациях поможет не только приблизить необходимую помощь непосредственно к самим гражданам для решения их проблем на всех этапах оказания медицинских услуг, но и позволит страховым компаниям действительно стать «адвокатами» для своих застрахованных.

Единый полис

Следующий шаг в реализации законодательства о медицинском страховании – это переход на полис единого образца. Он был введен в обращение с 1 мая 2011 года. Его преимущества – он действует на всей территории страны, на полисе не указывается срок действия, его не нужно менять при выборе страховой организации. Поскольку до принятия нового закона у нас в области все население было уже застраховано, то и полисы единого образца будут заменять старые постепенно. Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, остались действующими.

По телефону горячей линии ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» 8-800-700-20-40 можно получить все необходимые дополнительные разъяснения, касающиеся обязательного медицинского страхования.

Право на выбор

Каждый россиянин имеет право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача. Как поменять поликлинику? Как выбрать мед-учреждение для специализированной помощи? Об этом рассказывает Елена Сальникова, директор филиала ООО «РГС-Медицина» – «Росгосстрах-Омск-Медицина».

Это право закреплено ч. 1 ст. 21 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Порядок выбора медучреждения утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Выбор поликлиники

Вы сами выбираете поликлинику, лечащего врача (с его согласия) и страховую медицинскую организацию. Можно выбрать поликлинику не только по постоянному месту жительства, но и в любом уголке страны, где вы пребываете временно (например, на время учебы). Перейти можно в любую поликлинику, которая входит в систему ОМС и оказывает первичную медико-санитарную помощь, т.е. туда, где есть участковые врачи-терапевты, педиатры, врачи общей практики, семейные врачи, т.е. есть так называемое приписное население. Право выбора предоставляется один раз в год либо чаще при смене места жительства.

По закону никаких конкретных причин для смены поликлиники не требуется – одного желания вполне достаточно. Если вы решили поменять лечащего врача или «родную» поликлинику, то следует написать заявление установленного образца на имя главного врача выбранной поликлиники. Отказать в реализации права выбора гражданином медицинской организации никто не может. В случае отказа рекомендуем вам обращаться в свою страховую компанию.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: документ, удостоверяющий личность и полис ОМС; для детей до 14 лет свидетельство о рождении и паспорт законного представителя ребенка и полис ОМС.

В случае изменения места жительства необходимо предоставить документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Выбор больницы

Выбор медучреждения при оказании плановой специализированной медпомощи осуществляется по направлению лечащего врача. В направлении должны быть указаны наименование медучреждения (из числа участвующих в территориальной программе ОМС) и дата и время, в которые необходимо обратиться за получением этой помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи (для консультаций и диагностических исследований не более 15 календарных дней с регистрации даты обращения пациента в медицинскую организацию, для получения стационарной специализированной медицинской помощи – не более 30 календарных дней).

help-baby.org

Новости