|
Вниманию жителей Челябинской области! ТФОМС Челябинской области напоминает, что при изменении данных документа, удостоверяющего личность, а также при получении нового паспорта, Вам необходимо обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию (её контактные данные указаны в полисе ОМС) в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
08.11.2018 Обсуждение в целях общественного контроляДля проведения обязательного обсуждения в целях общественного контроля на сайте ТФОМС Челябинской области размещен проект приказа ТФОМС Челябинской области «Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций ТФОМС Челябинской области» и пояснительная записка к нему.
23.10.2018 Газета PRO-ФОМС №10-2018В этом выпуске: — ОМС: будущее за инновациями. ТФОМС Челябинской области провел межрегиональную научно-практическую конференцию, посвященную 25-летию системы обязательного медицинского страхования.
10.10.2018 В ряде случаев действие полиса ОМС может быть прекращено или приостановлено10 августа вступил в силу Федеральный закон от 29 июля 2018 года № 268-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу абзаца 11 части 2 статьи 16 Федерального закона «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования».
05.10.2018 Завершено обсуждение в целях общественного контроляДля проведения обязательного обсуждения в целях общественного контроля на сайте ТФОМС Челябинской области 27.09.2018 размещен проект приказа ТФОМС Челябинской области «Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций ТФОМС Челябинской области» и пояснительная записка к нему.
27.09.2018 Обсуждение в целях общественного контроля«Для проведения обязательного обсуждения в целях общественного контроля на сайте ТФОМС Челябинской области размещен проект приказа ТФОМС Челябинской области «Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций ТФОМС Челябинской области» и пояснительная записка к нему.
27.09.2018 ТФОМС Челябинской области подготовил фильм о 25-летии системы ОМСВ 2018 году системе ОМС Челябинской области исполнилось 25 лет. Как за четверть века изменилась система здравоохранения? Какую роль сыграло введение полиса ОМС для медицины региона? Какие задачи стоят перед обязательным медицинским страхованием сегодня? Об этом и многом другом смотрите в документальном фильме, приуроченном к юбилею системы ОМС.
В этом выпуске: — Есть полис – есть права. Ирина Михалевская – о роли и месте ОМС в современном здравоохранении. — Четверть века – на благо здравоохранения. ТФОМС Челябинской области с юбилеем поздравили руководители системы здравоохранения региона.
13.09.2018 Завершено обсуждение в целях общественного контроляДля проведения обязательного обсуждения в целях общественного контроля на сайте ТФОМС Челябинской области 03.09.2018 размещен проект приказа ТФОМС Челябинской области «Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций ТФОМС Челябинской области» и пояснительная записка к нему.
|
Контакт-центр |
foms74.ru
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Новости | Московский городской фонд обязательного медицинского страхованияВы здесь
Последние новости
ООО «РГС-Медицина» продолжает осуществлять свою деятельность под новым фирменным названием ООО «Капитал Медицинское Страхование». Все полисы обязательного медицинского страхования действуют в Москве без ограничений. Отказ в получении медицинской помощи или лекарственном обеспечении при наличии полиса ОМС старого образца не допустим. Замена полисов ОМС старого образца на новые осуществляются в постоянном режиме. С 1 октября 2018 года АО «МСК «УРАЛСИБ» прекратило свою деятельность юридического лица. Обязательства АО «МСК «УРАЛСИБ» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию переходят… Московский городской фонд обязательного медицинского страхования информирует В Личном кабинете на сайте www.mgfoms.ru пользователям стал доступен новый раздел «Заявление на полис ОМС», с помощью которого можно оформить документ online. Опрос, проведенный в личном кабинете застрахованного, принес свои плоды. Мы выяснили, что многие из вас не понимают, для чего нужен раздел «Мое лечение». Дайте нам еще одну попытку: Выступление В.Зеленского на HIMMS18 Информационные киоски сделали более удобными для пациентов. В июне 2017 года страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС», осуществляющая деятельность в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) г. Москвы, преобразована в Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование.Страницы
Контакты пресс-службы
Страховые компании
www.mgfoms.ru
Новости
В период до 28 ноября 2018г. гражданам, застрахованным в ООО «Росмедстрах-К», необходимо осуществить выбор другой страховой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования на территории Курской области.
Обращаем внимание, что при обращении в медицинскую организацию недопустимы случаи отказа в медицинской помощи гражданам, застрахованным в ООО «Росмедстрах-К»!
Все обязательства по действующим полисам обязательного медицинского страхования, выданным ООО «Росмедстрах-К», оплату оказанной гражданам медицинской помощи и защиту прав застрахованных граждан осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.
По вопросам перестрахования обращаться в страховые медицинские организации Курской области:
1) Курский филиал ООО ВТБ МС – г.Курск, ул.Радищева, д. 60/15,
тел. 51-00-55; горячая линия – 88001008005;
2) филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Курске – г.Курск, ул. Горького, д.70, тел. 39-36-16; горячая линия – 84959565565;
3) филиал «Курский» АО «СГ «Спасские ворота-М»
4) Курский филиал ООО «МСК «ИНКО-МЕД» — г.Курск, ул.Радищева, д. 79А, тел. 89307609480; горячая линия – 88001003603.
Полный список пунктов выдачи полисов всех страховых медицинских организаций Курской области с указанием адресов, номеров телефонов и режима работы размещен на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области в разделе: Информация для застрахованных – Справочная информация – Пункты выдачи полисов.
По другим возникающим вопросам обращаться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области (г.Курск, ул.Ломакина, д. 17А):
— отдел организации ОМС и защиты прав застрахованных граждан – 53-78-39;
— отдел страхования граждан – 58-08-19 (для определения страховой принадлежности).
www.kurskoms.ru
Глава ФОМС призвала регионы не тратить деньги на «любимые» больницы
Руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко призвала территориальные фонды ОМС следить за тем, чтобы средства на переоснащение, ремонт и обучение специалистов расходовались ценеленаправленно на те организации, у которых есть в этом потребность, а не только на “любимые” медучреждения, передаёт ТАСС.
“Не позволяйте субъектам РФ эти деньги тратить на те медицинские организации, которые у них любимые. Станьте активными участниками процесса, чтобы эти [деньги] тратились в тех медицинских организациях, в которых есть проблемы – где надо обучить, где надо в соответствии с порядками оснастить или отремонтировать”, – сказала она в своем выступлении на секции форума “Здоровье нации – основа процветания России”.
Стадченко также отметила, что механизм финансирования этой деятельности уже есть. “Мы внесли изменения в закон об ОМС, и с 2016 года у нас формируется нормированный страховой запас, который мы можем тратить на обучение медперсонала, на приобретение оборудования, и на ремонт медицинского оборудования. Это все идет на улучшение качества медицинской помощи”, – пояснила она.
Поддержать инициативы
Эксперты отмечают, что страховая компания должна быть заинтересована в решении конфликтов в медицинской организации на уровне самой медицинской организации.
Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев на этой же сессии отметил эффективную работу фондов в регионах и страховых компаний в деятельности школ пациентов. Школы пациентов существуют двух видов, одни касаются общих знаний пациента, вторые – более специфические, чаще по определенным нозологиям, касаются дисциплины пациента при лечении, преемственности лечения. Глава ФОМС в свою очередь отметила, что эта работа по психологическому тестированию и обучению со страховыми и фондами может быть продолжена.
Жулев также привел в пример историю, произошедшую у него в семье: отчиму была проведена операция из-за онкологического заболевания. После этой операции, по словам правозащитника, ни медицинская организация, ни страховая не отслеживали состояние этого пациента. “Никто не побеспокоился – а он прошел потом через полгода контрольные исследования, встал ли он на учет, жив ли он вообще, не зря ли потрачены эти огромные средства на хирургию и на химиотерапию?”, – сказал Жулев.
Стадченко отметила, что именно вопросами преемственности лечения и сопровождения пациентов будут заниматься страховые представители третьего уровня. “Поэтому мы с 2018 года начали внедрение работы страховых поверенных третьего уровня, которые должны вот таким образом сопровождать. <…> Этот опыт будет нарабатываться”, – добавила она.
Как сообщалось ранее, в первом квартале 2018 года Росздравнадзором проведены плановые выездные проверки в отношении деятельности Территориальных фондов обязательного медицинского страхования Костромской, Орловской и Ленинградской областей (далее – ТФОМС Костромской, Орловской и Ленинградской областей) по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья. Подробнее читайте: Росздравнадзор выявил нарушения в территориальных ФОМС в трех регионах РФ.
Медицинская Россия © Все права защищены.
Если Вы врач и пишете статьи о проблемах здравоохранения, предлагайте свои публикации по адресу [email protected].
medrussia.org
ТФОМС СК
Становление системы обязательного медицинского страхования в России началось в конце XIX века. Тогда появилась земская медицина, дотируемая за счет казны, губернских и уездных ассигнований.
Уже в начале XX века на крупных предприятиях начали создаваться фабричные страховые кассы по принципу западноевропейских. В 1912 году Государственная Дума приняла закон о введении обязательного медицинского страхования работающих граждан, и к 1916 году в России уже существовало почти 2,5 тысячи больничных касс. Они просуществовали до революции. В советское время необходимость в медицинском страховании отпала. Медицинское обслуживание было бесплатным для всех, затраты на здравоохранение взяло на себя государство.
В непростых условиях 90-х годов, в период проведения реформ, возникла острая нехватка бюджетных средств на содержание медицинских учреждений. В 1991 году был принят закон о введении в России медицинского страхования граждан в двух формах: обязательной и добровольной. В 1993 году были созданы специальные государственные внебюджетные фонды обязательного медицинского страхования. Сбор страховых взносов осуществлялся за счет взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов в размере 3,6 процента по отношению к начисленной оплате труда.
29 апреля 1993 года – по решению Ставропольского краевого Совета народных депутатов образован Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования (СК ФОМС), утвержден первый состав правления, в районах края созданы филиалы. У истоков фонда стояла депутат Валентина Васильевна Кожухова. Первым директором фонда был Андрей Владимирович Труфанов, который возглавлял СК ФОМС со дня создания до 1997 года. 
Первым заместителем исполнительного директора СК ФОМС работала Надежда Васильевна Позднякова, которая курировала экономические вопросы. Надо сказать, финансовая ситуация в отрасли здравоохранения в то время была совсем непростая, вспоминает Михаил Алексеевич Земцов, тогда главный врач краевого кожно-венерологического диспансера, а сегодня еще и президент Общественной организации «Врачи Ставропольского края».
– Так как все еще находилось в стадии становления, все мы – и работники фонда, и руководители лечебных учреждений – пребывали в мечтах и надеждах на скорое возрождение профессии, которой мы посвятили свою жизнь. Но не тут-то было… Несмотря на все законы рынка, возникла проблема неплатежей. Очень многие структуры производства, да и местные бюджеты не стремились исполнять свои обязательства в виде перечисления страховых взносов. Возникли очень серьезные проблемы с финансированием лечебных учреждений. И все же, совместными усилиями сумели выстоять и не сломаться, – говорит Михаил Земцов.
В первые годы существования фонда была создана нормативно-методическая база, налажено взаимодействие с министерством здравоохранения Ставропольского края, страховыми медицинскими организациями и лечебными учреждениями. Был разработан порядок оказания медицинской помощи застрахованным лицам и механизм ее оплаты.
С 1997 по 2004 годы СК ФОМС возглавлял Губанов Владимир Васильевич. В этот период фонд выполнял главную функцию управления денежными ресурсами. Появились экономические рычаги в управлении здравоохранением – изменились потоки финансовых ресурсов (деньги следовали за пациентом), внедрена система тарифов – дифференцированных цен на медицинские услуги. К нулевым годам экономическое положение в отрасли здравоохранения стало выравниваться, в том числе, благодаря финансовой поддержке Федерального фонда ОМС.
– Только совместными усилиями всех участников системы здравоохранения и ОМС возможно достижение целей по реформированию системы и улучшению качества оказываемой медицинской помощи. 
А это в конечном итоге позволит приблизиться к тому состоянию, когда комфортно будут себя чувствовать и пациент, и медицинский работник, – отмечал Владимир Губанов в интервью журналу «Пульс медицины», в спецвыпуске, посвященном 10-летию СК ФОМС.
В этот же период для улучшения качества медицинской помощи фонд создал систему защиты прав застрахованных лиц, а также контроля качества медицинской помощи. Появились первые врачи-эксперты. Возглавила это направление деятельности заместитель директора Татьяна Яковлевна Булгакова.
– Первые шаги были достаточно трудными, сложно было перестраивать психологию как врачей практического здравоохранения, так и специалистов фонда, из него пришедших. Необходимо было строить систему экспертного контроля, финансовой ответственности за некачественную медицинскую помощь и нерациональное использование средств ОМС, – вспоминает Татьяна Булгакова.
В 2006 – 2010 годах за счет финансовых результатов контроля появилась возможность направлять медицинский персонал на курсы повышения квалификации, в медицинские учреждения стало поступать современное оборудование. Оснащена современная операционная краевого кардиологического диспансера, хирургические отделения районных и городских больниц оборудованы лапароскопическими стойками и аппаратами искусственной вентиляции легких. Были приобретены литотриптор для краевой клинической больницы, оборудование для реанимации и выхаживания новорожденных в детской краевой больнице и многое другое на сумму свыше 270 млн. рублей.
В 2008 году фонд возглавил Анатолий Филиппович Лавриненко. Началась «эпоха перемен» в системе ОМС Ставропольского края. Изменения, прежде всего, коснулись самого фонда. Была реорганизована его структура, усовершенствована служба по защите прав застрахованных, появились специалисты по работе с медицинскими организациями. В 2010 году перед фондом ставится новая задача: направить дополнительные финансовые потоки для оплаты той медицинской помощи, которая могла положительно повлиять на улучшение показателей здоровья населения.
– Особенное внимание было уделено развитию детских учреждений здравоохранения, службам родовспоможения, кардиологии и онкологии. По полису ОМС стали оплачиваться дорогостоящие медицинские операции и технологии, новые современные виды исследований и лечения пациентов. В медицинские учреждения стало поступать современное оборудование, появилась возможность направлять медицинский персонал на курсы повышения квалификации, – рассказывает Анатолий Лавриненко.
В 2011 году вступил в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Он принес существенные изменения в сферу ОМС, в том числе в порядок финансирования учреждений здравоохранения, финансового взаимодействия со страховыми медицинскими организациями, механизм страхования самого населения. Центральным звеном системы ОМС закон поставил пациента и его право на самостоятельный выбор страховой медицинской организации, лечебного учреждения и врача.
Одновременно стали создаваться информационные ресурсы системы ОМС. При формировании системы учета застрахованных лиц СК ФОМС первым организовал обработку сведений в online-режиме, когда операторы страховых компаний работают непосредственно в базе данных фонда. Построение такой системы обмена информацией стало возможным благодаря созданному единому защищенному информационном пространству системы ОМС и разработанному уже к маю 2011 года программному комплексу «РС ЕРЗ СК». Это было первое прикладное решение, реализованное фондом с применением web-технологий.
В 2011 году с переходом на одноканальную систему финансирования медицинской помощи в тариф были включены расходы на коммунальные услуги, текущий ремонт, медоборудование. Это позволило покрыть все затраты на лечение больного и сократить объем платных услуг в здравоохранении Ставрополья. Одновременно ТФОМС СК, за счет увеличения компенсируемых в тарифе расходов на лекарственную терапию, обеспечил развитие в крае не менее клинически эффективных, но не таких ресурсоемких страционарзамещающих технологий.
В 2011 – 2013 годах реализовывалась Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края с использованием федеральных средств, бюджетных ассигнований Ставропольского края и фонда ОМС.
Общий объем финансирования Программы составил более 10,5 млрд. рублей. Выделенные на реализацию средства были направленны на решение задач по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрению современных информационных систем в здравоохранение, внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе развитию неотложной медицинской помощи, предоставляемой поликлиниками.
– Цель модернизации здравоохранения — это не просто ремонт и переоснащение зданий, а создание новой системы оказания медицинской помощи, которая бы опиралась на первичное звено, а затем выстраивалась на уровне стационара разной степени сложности и компетенции, – отмечал Виктор Мажаров, министр здравоохранения Ставропольского края.
В разные годы руководителями фонда также были Юрий Александрович Казаков, Ирина Михайловна Скорик.
В 2013 году Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования переименован в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС СК). 
В декабре 2013 года директором ТФОМС СК назначен Сергей Петрович Трошин, который возглавляет фонд и в настоящий момент. Стартовал «период динамичного развития».
С 2013 года в рамках пилотного проекта начали внедряться эффективные способы оплаты медицинской помощи. Переход в 2013 – 2015 годы на оплату медицинской помощи по тарифу клинико-статистических групп (КСГ) позволил оптимизировать финансовые потоки в системе ОМС. С 2014 года все стационарные учреждения Ставропольского края переведены на оплату медицинской помощи по тарифу КСГ. В 2015 году по-новому стала оплачиваться медицинская помощь в дневных стационарах. Это позволило увеличить тарифы. Одновременно обеспечено внедрение современных технологий персонифицированного учета оказанной медицинской помощи.
С 2014 года деятельность ставропольского фонда была направлена на повышение доступности впервые включенных в территориальную программу ОМС видов бесплатной медицинской помощи: высокотехнологичной, экстракорпорального оплодотворения и медицинской реабилитации пациентов, которые остаются приоритетными для ТФОМС СК.
Кроме того, было уделено особое внимание обеспечению прав жителей Ставропольского края на получение медицинской помощи по полису ОМС – ТФОМС СК начал создавать технологии информационного сопровождения застрахованных лиц.
В августе 2014 года на Ставрополье был запущен информационный ресурс, позволяющий медицинским учреждениям в реальном времени обмениваться данными о направлении и госпитализации пациентов в стационары края. Жители края получили возможность гарантировано «бронировать» место для лечения. Медицинские организации – управлять нагрузкой коечного фонда. С апреля 2016 года ресурс «Госпитализация» усовершенствован функционалом дневного стационара и модулем, учитывающим различный схемы оказания услуг диализа. В последующем этот ресурс станет информационной основой для деятельности страховых представителей, позволит свести к минимуму количество случаев превышения установленной длительности ожидания плановой специализированной помощи. Опыт ставропольского фонда будут перенимать регионы.
В том же году сайт ТФОМС Ставропольского края признан лидером рейтинга открытости сайтов территориальных фондов регионов России (по данным мониторинга, проведенного Исследовательским центром ТАСС). Не смотря на такой успех за 2015 – 2016 годы на сайте усовершенствованы сервисы для граждан: проверить полис задать вопрос и другие. С 1 января 2016 года на сайте фонда начал работать «Личный кабинет застрахованного лица» для информирования граждан о затратах государства на оказание им медпомощи, выявления «приписок». Этот сервис не только формирует справки об оплаченной за счет ОМС помощи, но и упрощает процедуру обращения в компетентные ведомства для защиты их прав. Значит, делает помощь доступней. Он востребован гражданами. В ноябре того же года на основе базы оперативной информации фонда о госпитализации в стационары и дневные стационары края на сайте начал работать еще один сервис для граждан «Найти места для госпитализации». Этот ресурс позволяет любому пользователю сети «Интернет» в online-режиме видеть наличие свободных мест в больницах края, а значит выбирать медицинскую организацию и дату госпитализации.
В декабре 2014 года Сергей Трошин назначен представителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Кавказском федеральном округе.
В 2015 году в Ставропольском крае создана единая система телемедицинских консультаций по электрокардиографии, благодаря которой региональная медицина вышла на совершенно новый уровень в борьбе со смертностью от болезней сердца и сосудов. Помимо 78 бригад скорой медицинской помощи оборудованием теле-ЭКГ были оснащены 269 врачебных амбулаторий, участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, в 2016 – еще 133. На эти цели было направлено более 56 млн рублей из средств ОМС.
– Инновационное оборудование позволяет при подозрении на инфаркт миокарда оперативно передать результаты ЭКГ специалистам медицинских учреждений, в том числе краевого уровня: на месте установить диагноз и начать оказывать помощь, проводить тромболитическую терапию. То есть спасти жизнь – отмечает Сергей Трошин.
В июне 2016 года территориальным фондом с применением web-технологий организован единый контакт-центр в сфере ОМС. С его помощью жители края могут бесплатно и оперативно получить консультацию и любую информацию о предоставлении помощи по полису ОМС, а ТФОМС СК – в реальном времени контролировать качество работы страховых представителей. При этом программный комплекс «КИСЕРО» не только реализует единое online-пространство регистрации обращений граждан на всех уровнях, но и позволяет проводить статистические опросы населения, различными методами отбора формируя фокус-группы, подвергаемые статистическому исследованию, а также автоматически обрабатывать их результаты.
Для повышения оперативности информационного взаимодействия участников ОМС и сокращения накладных расходов в 2016 году ТФОМС СК организована система электронного юридически значимого документооборота и унифицированы алгоритмы медико-экономического контроля при расчетах за оказанную медицинскую помощь.
– Информационные технологии будут играть одну из ключевых ролей в развитии здравоохранения. Реализованные уже сейчас IT-решения, телемедицинские технологии оказали значимое влияние на повышение доступности квалифицированной медицинской помощи. В обозримой перспективе в повседневную практику войдут облачные вычисления, автоматизированная аналитика и ее использование для поддержки принятия управленческих и даже врачебных решений, – рассказывает заместитель директора фонда Инна Легкова.
ТФОМС СК продолжает развиваться. С 2015 года реализует еще один инновационный проект: внедрил и совершенствует программный комплекс «МАПОМС», предназначенный для автоматизации процессов поддержки принятия решений в области планирования и моделирования рабочих процессов в системе ОМС, расчета тарифов и финансового менеджмента отрасли. С 2017 году корректировка и согласование заданий медицинским организациям обеспечивается функционированием «Личного кабинета» с большим количеством встроенных «помощников» и проверок, что оптимизирует время подготовки и повышает качество управленческих решений.
С 2016 года во всех регионах страны с целью формирования пациентоориентированной модели здравоохранения запущен общенациональный проект по созданию института страховых представителей Он имеет три этапа, каждый из которых отражает работу представителей соответствующих уровней. Страховые представители 1 уровня – работники call-центров консультируют клиентов по простым вопросам в сфере ОМС, проводят тематические опросы среди населения. Сопровождать застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, защищать их законные интересы – задача страховых представителей 2 уровня. А вот самая большая ответственность лежит на страховых представителях 3 уровня, которые включились в работу с января 2018 года. Квалифицированные эксперты будут рассматривать письменные обращения застрахованных лиц, при необходимости организовывать экспертизы качества их лечения.
– Остановить болезнь на подступах, купировать факторы риска – вот к чему будут призывать сотрудники этого уровня, — рассказывает заместитель директора фонда Наталья Румянцева, – Они же станут и квалифицированными адвокатами при отстаивании прав застрахованных на получение доступной и качественной медицинской помощи.
Ставропольский край стал одним из первых регионов страны, где работа страховых представителей 3 уровня была внедрена еще в 2017 году в качестве пилотного проекта. Используя созданный ТФОМС СК информационный ресурс «Госпитализация», квалифицированные специалисты имели возможность проводить анализ количества и причин отказов в госпитализации, анализировать своевременность лечения и выписки пациентов с использованием справочников длительности лечения по КСГ, контролировать перемещения пациента с амбулаторного этапа на стационарный. Экспериментальный проект в крае реализован филиалом «Ингосстрах — М», сегодня в него включились специалисты ВТБ МС.
В 2017 году на территории Ставропольского края для удобства граждан обеспечены выдача и обращение полисов ОМС в электронной форме. Организована активная информированная пропаганда их оформления. Уже за первый год электронные полисы ОМС получили почти 10 % жителей края.
Кроме того, с 2017 года в поликлиниках края начали внедряться методы «бережливого производства». С участием работников фонда разрабатывается концептуально новый подход к организации амбулаторного обслуживания населения: оптимальная и удобная внутренняя логистика и навигация для сокращения очередей, создание нового облика поликлиник и безбарьерной регистратуры для обеспечения пациентам комфортной и доступной среды, удобная эргономика рабочих мест врачей и взаимодействия персонала для оптимизации их нагрузки. В результате время ожидания пациентом записи на прием врача при личном обращении в регистратуру значительно сокращается.
В текущем году ТФОМС СК продолжает реализацию государственной политики в сфере ОМС на территории Ставропольского края, обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС в регионе и стоит на страже прав граждан на бесплатную, доступную и качественную медицинскую помощь.
1 2 3 4 5 6 7
tfomssk.ru
| |
| |
| |
Комитет по бюджету и налогам на заседании 9 ноября, рекомендовал к принятию во втором чтении проекты бюджетов Пенсионного фонда, ФОМС и Фонда социального страхования на 2019-2021 годы. Все три документа будут рассмотрены Госдумой 14 ноября, сообщил Андрей Макаров. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
Правительственная комиссия по законопроектной деятельности одобрила проект поправок к ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», цель которых – расширение понятия «паллиативная медицинская помощь». В частности, планируется уточнить, как должна оказываться амбулаторная паллиативная помощь и на дому.
По данным Минздрава России, пациентов, получающих льготные лекарства, осталось чуть более 20%, а около 80% предпочли выйти из программы, выбрав денежную компенсацию. Такие цифры привела директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медизделий ведомства Елена Максимкина на форуме «10 лет программе “Семь нозологий”».
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) обобщила сведения о нарушениях, выявляемых в государственных и частных медучреждениях. Попавшие в поле зрения ведомства организации здравоохранения наиболее часто грешат несоблюдением санитарных норм, неправильной утилизацией медотходов и пренебрежением к плановой диспансеризации медработников.
Совет Федерации поддержал идею ускорить порядок проведения закупок жизненно важных лекарств в случае необходимости. По мнению экспертов, сейчас государство не всегда может вовремя отреагировать и обеспечить пациентов необходимыми лекарствами.
Специалисты Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), прибывшие в Ингушетию для содействия Минздраву региона в проведении диспансеризации и вакцинации населения, с 16 октября по 5 ноября обследовали почти 13 тысяч жителей и привили почти 400 человек. В последний день работы в республике сводного медицинского отряда Глава Ингушетии Юнус-Бек Евкуров встретился со специалистами ФМБА, чтобы подвести итоги.
МОСКВА, 7 ноября. /ТАСС/. Национальная система санитарной авиации будет работать во всех регионах России уже в 2021 году. Соответствующая информация содержится в презентации Минздрава РФ, которую представила в среду первый замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева на открытии XI Всероссийского форума «Вопросы неотложной кардиологии — 2018».
Минздрав предлагает обновить порядок оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и наследственными заболеваниями. В документе предлагается исключить оказание доврачебной помощи и при этом добавить первичную специализированную помощь, которую будет оказывать врач-генетик. В новом порядке также появились телемедицинские технологии, новые штатные нормативы и требования к оснащению медико-генетических консультаций.
Для медицинских работников, призывающих к отказу от прививок, может быть введена ответственность. С такой законодательной инициативой планирует выступить Минздрав, сообщила замдиректора Департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью ведомства Наталья Костенко на «круглом столе» в «Известиях», посвященном проблеме вакцинации.
Минздрав представил проект ведомственного приказа, обязывающего страховые медицинские организации (СМО) формировать и передавать в территориальный фонд ОМС сведения о медучреждении и враче, которых пациент выбрал для получения помощи по программе ОМС. Общественное обсуждение документа завершается 13 ноября.rifoms.ru
ФОМС раскритиковал законопроект, исключающий страховщиков из системы ОМС
МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. С критикой в адрес внесенного в Госдуму законопроекта, исключающего страховые медицинские организации (СМО) из системы обязательного медицинского страхования (ОМС), выступил советник председателя ФОМС Игорь Селезнев.
Документ представил на рассмотрение парламентариев в понедельник, 19 июня, первый замглавы думского комитета по охране здоровья Федот Тумусов (СР).
«Это одна из законодательных инициатив, направленных на регулирование сферы, о которой авторы, как правило, имеют не полное и не совсем верное представление, — о том, как это устроено и работает на самом деле». — сказал Селезнев.
Требования к минимальному уставному капиталу медстраховщиков повышены вдвоеОн отметил, что страховые медицинские компании являются важнейшим звеном пациентоориентированной системы здравоохранения. «Это первичный элемент персонифицированной медицинской помощи, начинающейся с получения полиса ОМС. Конечно, новые механизмы индивидуальной, адресной работы с застрахованными гражданами требуют настройки. Мы работаем над этим вместе со страховыми компаниями. И эта работа будет продолжаться. Но уже сейчас понятно, что стратегическое направление развития системы обязательного медицинского страхования выбрано верное», — сказал Селезнев.Он напомнил, что за прошлый год страховые компании создали почти сто контакт-центров, подготовили свыше 6,5 тысяч страховых представителей. Более 90% проблем застрахованных по ОМС решается при первом обращении на горячую линию СМО.
«Мы видим рост доверия населения к такому институту как страховой представитель, который как раз напрямую помогает конкретному застрахованному в устранении возникших проблем. Количество обращений на «горячие линии» выросло более чем на 20% — с 482,9 тысяч в 1 квартале 2016 года до 587,4 тысяч за аналогичный период 2017 года», — сказал советник председателя ФОМС.
ФОМС усомнился в объективности оценки страховых организаций Счетной палатыПо его словам, введение института страховых представителей, открытие контакт-центров, широкомасштабное индивидуальное информирование застрахованных позволяет повышать показатели профилактической работы. Если за первый квартал 2016 года диспансеризацию прошли 3 миллиона 900 (тысяч) человек, то за аналогичный период 2017 года — уже 4,5 миллиона человек. «Благодаря разработанному и утвержденному регламенту взаимодействия лечебных учреждений, территориальных фондов ОМС и страховых медицинских компаний выстраивается оптимальная маршрутизация пациентов, уже позволившая сократить сроки прохождения диспансеризации в 4,2 раза», — сказал Селезнев.«Страховые компании осуществляют колоссальный объем экспертной работы, по сути, являясь основой действующего института контроля качества медицинской помощи. В 2016 году ими проведено около 26 миллионов медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи — порядка 13 миллионов.
Советник председателя ФОМС вновь озвучил суммы расходов на содержание страховых медицинских компаний.
«В 2015 году расходы страховых компаний, работающих в обязательном медицинском страховании, составили 15,1 миллиарда рублей, в 2016 году меньше — 14,8 миллиарда рублей. В относительных показателях это 1% и 0,95% от объема выделяемых на оплату медицинской помощи средств соответственно. Любая коммерческая компания может позавидовать такой эффективности», — заявил Селезнев.
Автор внесенного законопроекта объясняет, что страховые медицинские организации призваны быть посредником между государством и госучреждениями здравоохранения, но эту же функцию выполняют территориальные фонды ОМС, «следовательно, СМО оказались лишним, дублирующим звеном в системе».
Помимо этого, считает Тумусов, с момента введения в ОМС страховые медицинские организации действовали против интересов пациентов, так как у них имеется конфликт интересов: «увеличение объемов и качества помощи, в которых заинтересованы пациенты и врачи, прямо противоречат интересам СМО по сокращению расходов».
«Таким образом, нет ни одного аргумента в защиту сохранения страховых медицинских организаций в системе ОМС, и есть немалое число доводов против их сохранения, что указывает на необходимость их полного оттуда вывода», — говорится в пояснительной записке к депутатскому законопроекту.
По мнению депутата, эта норма может быть воплощена в жизнь в течение одного-двух лет.
ria.ru