Стаж по уходу за инвалидом 2 группы: Включается ли в стаж период ухода за инвалидом II группы с детства?

Содержание

Включается ли в стаж период ухода за инвалидом II группы с детства?

Включается ли в стаж период ухода за инвалидом II группы с детства? ENG

Если Вы хотите открыть английскую версию официального портала Правительства Ростовской области, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь реальным человеком, а не роботом. Спасибо.

If you want to open the English version of the official portal Of the government of the Rostov region, please confirm that you are a human and not a robot. Thanks.

Сайты органов власти

Дата публикации: 19 июл. 2019 08:56

В страховой стаж при установлении страховой пенсии включаются периоды работы и (или) иной деятельности при условии, что за эти периоды начислялись и уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации.

Наравне с периодами работы в страховой стаж засчитывается в том числе, период ухода, осуществляемый трудоспособным лицом за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим возраста 80 лет.

Зачет в страховой стаж периода ухода за инвалидом II группы не предусмотрен.

Ещё вопросы по теме

Размещено: 19 июл. 2019 08:56

Изменено: 19 июл. 2019 08:56

Количество просмотров: 821

Поиск по разделу производится только по той форме слова, которая задана, без учета изменения окончания.


Например, если задан поиск по словам Ростовская область, то поиск будет производиться именно по этой фразе, и страницы, где встречается фраза Ростовской области, в результаты поиска не попадут.

Если ввести в поиск запрос Ростов, то в результаты поиска будут попадать тексты, в которых будут слова, начинающиеся с Ростов, например: Ростовская, Ростовской, Ростов.

Лучше задавать ОДНО ключевое слово для поиска и БЕЗ окончания

Для более точного поиска воспользуйтесь поисковой системой сайта

Ваши вопросы – наши ответы — Права родителей детей с инвалидностью — Russian Disability NGO «Perspektiva»

Социальный статус: Родитель ребёнка инвалида

Форма инвалидности: Нарушение статодинамических функций

Текст вопроса: Здравствуйте! Ребенку сейчас 9 месяцев и я получаю пособие до 1,5 лет. Подскажите пожалуйста имею ли я право получать пособие на ребенка до 3-х лет в размере как при 1,5( т.к. ребенок инвалид) или это относится к малоимущим? Без использования мат. капитала. Если да то куда обращаться?
За ранее спасибо!

Ответ на вопрос:

здравствуйте

в соответствии с Федеральным законом «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» от 28.12.2017 N 418-ФЗ 

Статья 1

2. Право на получение ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка возникает в случае, если ребенок рожден (усыновлен) начиная с 1 января 2018 года, является гражданином Российской Федерации и если размер среднедушевого дохода семьи не превышает 2-кратную величину прожиточного минимума трудоспособного населения, установленную в субъекте Российской Федерации  за второй квартал года, предшествующего году обращения за назначением указанной выплаты.

4. Ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) второго ребенка осуществляется гражданину, получившему государственный сертификат на материнский (семейный) капитал в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей».

5. Ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка осуществляется

в размере прожиточного минимума для детей, установленном в субъекте Российской Федерации в соответствии с пунктом 2 статьи 4 Федерального закона от 24 октября 1997 года N 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» за второй квартал года, предшествующего году обращения за назначением указанной выплаты.

Статья 2

1. Гражданин имеет право подать заявление о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка в любое время в течение трех лет со дня рождения ребенка.

2. Ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка осуществляется со дня рождения ребенка, если обращение за ее назначением последовало не позднее шести месяцев со дня рождения ребенка. В остальных случаях ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка осуществляется со дня обращения за ее назначением.

3. Ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка назначается на срок до достижения ребенком возраста одного года. По истечении этого срока гражданин подает новое заявление о назначении указанной выплаты сначала на срок до достижения ребенком возраста двух лет, а затем на срок до достижения им возраста трех лет и представляет документы (копии документов, сведения), необходимые для ее назначения.

4. Заявление о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка подается гражданином по месту жительства (пребывания) или фактического проживания в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере социальной защиты населения, непосредственно либо через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг.

5. Заявление о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) второго ребенка подается гражданином по месту жительства (пребывания) или фактического проживания в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации непосредственно либо через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг.

таким образом, в случае первого ребёнка нужно обращаться в орган социальной защиты населения, непосредственно либо через многофункциональный центр. выплата осуществляется за счёт федерального бюджета.

в случае второго ребёнка нужно обращаться в пенсионный фонд. выплата осуществляется за счёт  средств мат. капитала!

 

Вопрос юристу | Офис по правам людей с инвалидностью

Вопрос

Здравствуйте. Мой 5-летний сын — аутист. Комиссия ЦКРОиР дала заключение, что ребенок должен посещать интегрированную группу детского сада. По этому заключению я получила в управлении образования (Первомайский р-н) направление в д/с 347. В этом д/с «интегрированная» группа состоит из 6 детей с особенностями психофизического развития (разные диагнозы) и 2 детей-нормы. Всего в Первомайском районе есть 4 д/с с интегрированными группами. Везде по 6 детей с ОПФР. В то время как в Кодексе об образовании прописана следующая норма наполняемости групп для детей от 3 до 8 лет: 10-12 чел. в группе, из них 2-4 с ОПФР. Причем max 4 разрешается только если у всех одинаковые диагнозы. Следовательно, во всех д/с нарушается норма, прописанная в законодательстве. И какая может быть польза от посещения группы, где «особенных» детей больше, чем нормальных? «Особенным» не за кем тянуться, некому подражать. Нарушен сам смысл интеграции. Что я могу сделать в данной ситуации? Я хочу обратиться письменно в управление образования и потребовать открыть новую группу. Пожалуйста, дайте мне рекомендации, как составить обращение. Вот мой предварительный вариант: ———— Начальнику управления образования Осадчей Е.А. Уважаемая Елена Анатольевна! Моему сыну, Грамовичу Николаю Вадимовичу, 2007 г.рожд. центром коррекционно-развивающего обучения и реабилитации выдано заключение о необходимости получения дошкольного образования в группе интегрированного обучения в связи с наличием особенностей психофизического развития (гиперкинетическое расстройство поведения и задержка речевого развития). В соответствии с данным заключением ребёнок был направлен в ясли-сад № 347 (ул.Тикоцкого, д.52). Мне стало известно, что в группе интегрированного обучения, куда будет зачислен мой сын, находится еще 5 детей с особенностями психофизического развития. Следовательно, вместе с моим ребёнком, детей с особенностями развития в группе будет 6 человек. Такое положение дел не соответствует нормам наполняемости групп интегрированного обучения, определенным в Кодексе Республики Беларусь об образовании. Статья 147 Кодекса определяет число детей с особенностями психофизического развития от 2 до 4-х человек, при общей численности воспитанников группы интегрированного обучения от 10 до 12 человек. Кроме того, предложенное моему ребенку учреждение образования территориально удалено от места проживания и регистрации моей семьи (ул.Волгоградская д.64). При поступлении в предложенный ясли-сад № 347 мне будет необходимо ежедневно длительно возить ребёнка на общественном транспорте: по 10 остановок в каждую сторону, что может отрицательно сказаться на его здоровье. Согласно ст.7 Кодекса об образовании право граждан Республики Беларусь на образование обеспечивается развитием сети учреждений образования (подпункт 7.1) и созданием специальных условий для получения образования лицами с особенностями психофизического развития, их интеграции в общество, социализации (подпункт 7.9). Кроме того, в Программе социально-экономического развития города Минска на 2011 – 2015 годы запланировано открытие 5-ти новых групп интегрированного обучения. На основании вышеизложенного, я прошу обеспечить моему сыну нахождение в группе интегрированного обучения с соблюдением норм наполняемости данных групп, определенных в Кодексе об образовании, и в учреждении образования, расположенном недалеко от места проживания ребёнка. С уважением, Наталья Скаковская. ————- Спасибо!!!

 

Период ухода за ребенком засчитывается в стаж

О пенсии надо задумываться смолоду. Специалисты ГУ ПФР№5 по г. Москве и Московской области напоминают: страховая пенсия по старости формируется в пенсионных коэффициентах — чем их больше, тем выше размер пенсии.

Пенсионные коэффициенты могут формироваться как за страховые, так и за нестраховые периоды. Время работы, в течение которого за гражданина уплачиваются страховые взносы в Пенсионный фонд, называются страховыми. Нестраховые периоды – когда гражданин не работает, и за него работодатели не отчисляют взносы на обязательное пенсионное страхование, но его пенсионные права на страховую пенсию при этом формируются. В частности, к ним относится период ухода за ребенком.

В страховой стаж засчитывается период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более шести лет в общей сложности. Пенсионные коэффициенты начисляются не более чем за 4 детей.

Начальник ГУ ПФР №5 по г. Москве и Московской области Александр Акименко напомнил, что в страховой стаж может быть включен период ухода за ребенком-инвалидом, если соответствующий период не засчитан в страховой стаж другому родителю при установлении ему страховой пенсии. За эти периоды начисляются пенсионные коэффициенты.

Так, за один календарный год установлены следующие коэффициенты:

  • 1,8 – период ухода за ребенком-инвалидом, инвалидом I группы;
  • 1,8 – период ухода одного из родителей за первым ребенком до 1,5 лет;
  • 3,6 — период ухода одного из родителей за вторым ребенком до 1,5 лет;
  • 5,4 — период ухода одного из родителей за третьим (четвертым) ребенком до 1,5 лет.

Пенсионные коэффициенты будут начислены, если в этот период гражданин не состоял в трудовых отношениях.

Если гражданин в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком работал, то у него будет право выбора, какие пенсионные коэффициенты использовать при расчете пенсии: или за работу, или за нестраховой период. Если несколько входящих в страховой стаж периодов совпадают по времени, то при назначении пенсии учитывается только один из них.

ПФР учитывает тот период, который дает право на страховую пенсию и (или) на определение величины индивидуального пенсионного коэффициента в более высоком размере. Гражданин, обратившийся за установлением пенсии, может указать в заявлении выбранный им для учета в страховой стаж период.

Отметим, что периоды ухода за ребенком засчитываются в страховой стаж, если им предшествовали и (или) за ними следовали периоды работы и (или) другой деятельности (независимо от их продолжительности), за которые уплачивались страховые взносы на обязательное пенсионное страхование. Это позволяет родителям сформировать свои пенсионные права и получить право на страховую пенсию.

Узнать о своих сформированных правах можно в личном кабинете на сайте Пенсионного фонда https://es.pfrf.ru/, на портале Госуслуг https://www.gosuslugi.ru/, в мобильном приложении ПФР, а также в клиентской службе ПФР или  МФЦ. 

ВАЖНО! Нестраховые периоды – уход за детьми до 1,5 лет, уход за нетрудоспособными гражданами, служба в армии по призыву – в страховой стаж, дающий право на назначение досрочной пенсии за длительный стаж (42 года для мужчин и 37 лет для женщин) не засчитываются.

Напомним, для назначения страховой пенсии по старости в 2021 году необходимо иметь не менее 12 лет стажа и 21 пенсионного коэффициента. Ежегодно количество стажа и пенсионных коэффициентов будет увеличиваться, пока не станет равным 15 и 30 соответственно.

Дополнительную информацию можно получить по телефонам отделения ПФР Долгопрудного: 8(495)576-21-54, 8(495)408-06-36.

Пресс-служба администрации

Post Views: 1 195

Условие назначения страховой пенсии по инвалидности и включении в стаж периодов ухода за детьми при отсутствии периодов работы и иной деятельности

Вопрос:

Здравствуйте. Может ли быть назначена страховая пенсия по инвалидности женщине, у которой имеются периоды ухода за детьми 22.08.2001 и 30.01.2009 годов рождения, при этом отсутствуют периоды работы и  иной деятельности?

В каком порядке периоды ухода за детьми могут быть учтены в  страховом стаже и размере страховой пенсии?

 

С 1 января 2015 года вступил в силу Федеральный закон от 28.12.2013      № 400-ФЗ, которым введено новое правовое регулирование в отношении формирования пенсионных прав застрахованных лиц и установления страховых пенсий.

Согласно положениям статьи 9 названного Федерального закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II, и III  группы, при наличии у них не менее одного дня страхового стажа, подтвержденного в установленном порядке.

В соответствии с положениями статьи 11 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ в страховой стаж включаются периоды работы и (или) иной деятельности при условии, что за эти периоды начислялись и уплачивались  страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации.

Наравне с указанными периодами работы и  иной деятельности в страховой стаж засчитываются иные (нестраховые) периоды, в частности, предусмотренный пунктом 3 части 1 статьи 12 данного Федерального закона период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более шести лет в общей сложности.

При этом нестраховые периоды засчитываются в страховой стаж в том случае, если им предшествовали и (или) за ними следовали периоды работы и (или) иной деятельности (независимо от их продолжительности), за которые осуществлялась  уплата  страховых взносов в ПФР.

Таким образом, период  ухода за ребенком при отсутствии периодов работы и  иной деятельности в страховом стаже не может быть учтен.

В соответствии с положениями части 8 статьи 13 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ при исчислении страхового стажа в целях определения права на страховую пенсию периоды работы и иной деятельности, которые имели место до 01.01.2015 и засчитывались в трудовой стаж при назначении пенсии в соответствии с законодательством, действовавшим в период выполнения работы (деятельности), могут включаться в указанный стаж с применением правил подсчета соответствующего стажа, предусмотренных указанным законодательством, по выбору застрахованного лица.

 

 

Засчитывается ли в страховой стаж период получения пенсии по инвалидности при выборе пенсии по старости? — Адвокат в Самаре и Москве

Добрый день. Засчитывается ли в страховой стаж период получения пенсии по инвалидности при выборе пенсии по старости?

Адвокат Антонов А.П.

Добрый день!

Согласно ст. 12 Федерального закона «О страховых пенсиях», в страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности, которые предусмотрены статьей 11 настоящего Федерального закона, засчитываются:
1) период прохождения военной службы, а также другой приравненной к ней службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года N 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей»;
2) период получения пособия по обязательному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности;
3) период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более шести лет в общей сложности;
4) период получения пособия по безработице, период участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда или переселения по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства;
5) период содержания под стражей лиц, необоснованно привлеченных к уголовной ответственности, необоснованно репрессированных и впоследствии реабилитированных, и период отбывания наказания этими лицами в местах лишения свободы и ссылке;
6) период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим возраста 80 лет;
7) период проживания супругов военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, вместе с супругами в местностях, где они не могли трудиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства, но не более пяти лет в общей сложности;
8) период проживания за границей супругов работников, направленных в дипломатические представительства и консульские учреждения Российской Федерации, постоянные представительства Российской Федерации при международных организациях, торговые представительства Российской Федерации в иностранных государствах, представительства федеральных органов исполнительной власти, государственных органов при федеральных органах исполнительной власти либо в качестве представителей этих органов за рубежом, а также в представительства государственных учреждений Российской Федерации (государственных органов и государственных учреждений СССР) за границей и международные организации, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, но не более пяти лет в общей сложности;
9) период, засчитываемый в страховой стаж в соответствии с Федеральным законом от 12 августа 1995 года N 144-ФЗ «Об оперативно-розыскной деятельности»;
10) период, в течение которого лица, необоснованно привлеченные к уголовной ответственности и впоследствии реабилитированные, были временно отстранены от должности (работы) в порядке, установленном уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации;
11) период осуществления судьей полномочий в соответствии с Законом Российской Федерации от 26 июня 1992 года N 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации».
Периоды, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, засчитываются в страховой стаж в том случае, если им предшествовали и (или) за ними следовали периоды работы и (или) иной деятельности (независимо от их продолжительности), указанные в статье 11 настоящего Федерального закона.
Таким образом, период получения пенсии по инвалидности в страховой стаж не засчитываются.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Остались вопросы к адвокату?

Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните нам по телефонам в Москве +7 (499) 288-34-32 или в Самаре +7 (846) 212-99-71  (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Пособие по уходу за инвалидом первой группы с детства старше 18 лет

2 июля 2018 года Елбасы подписан Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам социального обеспечения».

С 1 июля 2018 года Законом введено новое государственное пособие, назначаемое и выплачиваемое по уходу за инвалидом первой группы с детства старше 18 лет.

Данное пособие назначается со дня обращения инвалида первой группы с детства или его законного представителя на весь период установления инвалидности первой группы с детства.

С 1 июля 2019 года размер пособия составляет 1,4 от прожиточного минимума или  41 578 тенге в текущем году. Ежемесячно пособия получают порядка 13,5 тыс. семей. В данной статье можно ознакомиться с условиями назначения пособия.

Для назначения пособия по уходу за инвалидом первой группы с детства недееспособным, ограниченно дееспособным или нуждающимся в опеке, заявление и необходимые документы подаются их законным представителем.

Днем обращения считается день подачи заявления. Документы для назначения нового пособия необходимо подать в Государственную корпорацию.

Для назначения пособия по уходу за инвалидом первой группы с детства к заявлению прилагается:

для заявителя:

  1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Республики Казахстан, удостоверение личности гражданина Республики Казахстан, удостоверение лица без гражданства, вид на жительство иностранца, удостоверение оралмана до получения гражданства Республики Казахстан) (требуется для идентификации личности).
  2. Документ, подтверждающий установление опеки (попечительства) над инвалидом первой группы с детства – в случае установления опеки (попечительства) над инвалидом первой группы с детства.
  3. Для жителей города Байконыр – справка отдела по учету и регистрации граждан жилищного хозяйства города Байконыр.

Для лица, определенного как осуществляющий уход за инвалидом первой группы с детства:

  1. Документ, удостоверяющий личность услугополучателя (удостоверение личности гражданина Республики Казахстан, вид на жительство иностранца, постоянно проживающего в Республике Казахстан) (требуется для идентификации личности), а также для оралманов – удостоверение оралмана.

В случае обращения за назначением пособия по уходу за инвалидом первой группы с детства лиц, имеющих статус оралмана, предоставляется копия удостоверения оралмана до получения гражданства Республики Казахстан.

  1. Сведения о дееспособности лица, определенного как осуществляющий уход за инвалидом первой группы с детства, проверяются по документу, удостоверяющему личность, в информационной системе «Государственная база данных физических лиц» Министерства юстиции Республики Казахстан.
  2. Для жителей города Байконыр – справка отдела по учету и регистрации граждан жилищного хозяйства города Байконыр.

Для назначения пособия по уходу за инвалидом первой группы с детства представление документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства заявителя и лица, определенного как осуществляющий уход за инвалидом первой группы с детства (для подтверждения факта проживания в пределах одного города и (или) района лица, определенного как осуществляющий уход, и инвалида первой группы с детства), установление опеки над инвалидом первой группы с детства, документ, подтверждающий сведения о номере банковского счета в уполномоченной организации по выдаче пособий, сведения об отсутствии факта состояния на учете в центре психического здоровья, а также справки об инвалидности инвалида первой группы с детства не требуется при подтверждении информации, содержащейся в указанных документах, в соответствии с запросами в информационные системы государственных органов и (или) организации.

В случае проживания в семье двух и более инвалидов первой группы с детства данное пособие назначается и выплачивается на каждого из них.

В случае смены лица, осуществляющего уход за инвалидом первой группы с детства, но не более двух раз в течении календарного года, пособие назначается со дня обращения за назначением нового пособия с заявлением.

Необходимо отметить, что пособие по уходу за инвалидом первой группы с детства не назначается лицам:

  • несовершеннолетним;
  • признанным судом недееспособными либо ограниченно дееспособными;
  • состоящим на учете в психиатрическом и (или) наркологическом диспансере.

Инвалидность и здоровье

Инвалидность означает взаимодействие между людьми с заболеванием (например, церебральный паралич, синдром Дауна и депрессия) и личными факторами и факторами окружающей среды (например, негативным отношением, недоступностью транспорта и общественных зданий и ограниченная социальная поддержка).

Инвалидность ─ проблема общественного здравоохранения

По оценкам, более 1 миллиарда человек живут с той или иной формой инвалидности. Это соответствует примерно 15% населения мира, до 190 миллионов (3.8%) люди в возрасте 15 лет и старше, имеющие значительные трудности в функционировании, часто требующие медицинские услуги. Число людей, живущих с инвалидностью, увеличивается отчасти из-за старения населения и увеличения хронических заболеваний.

Инвалидность чрезвычайно разнообразна. В то время как некоторые состояния здоровья, связанные с инвалидностью, приводят к плохому здоровью и расширенным медицинским потребностям, другие — нет. Тем не менее, все люди с ограниченными возможностями имеют те же общие потребности в медицинском обслуживании, что и все остальные. и поэтому нуждаются в доступе к основным услугам здравоохранения.Статья 25 Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) закрепляет право инвалидов на получение медицинского обслуживания наивысшего уровня без какой-либо дискриминации. Однако реальность такова, что немногие страны предоставляют людям с ограниченными возможностями услуги адекватного качества.

Кроме того, очень немногие страны собирают данные, позволяющие дезагрегировать по инвалидности в секторе здравоохранения. Это стало очень очевидно во время пандемии COVID-19, когда страны не смогли последовательно включить инвалидность в свои меры по контролю пандемия.В результате люди с инвалидностью подвергаются трем повышенным рискам с разрушительными последствиями: рискам заражения COVID-19, развитию тяжелых симптомов COVID-19 или смерти от болезни, а также ухудшению здоровья во время болезни. и после пандемии независимо от того, инфицированы ли они COVID-19.

Препятствия на пути к здравоохранению

Люди с ограниченными возможностями сталкиваются с рядом препятствий при попытке получить доступ к медицинскому обслуживанию, включая следующие:

  • Запрещенные расходы

    Доступность медицинских услуг и транспорта — две основные причины, по которым люди с ограниченными возможностями не получают столь необходимой медицинской помощи в странах с низкими доходами.По сравнению с этим, чуть более половины людей с ограниченными возможностями не могут позволить себе медицинскую помощь. примерно трети людей без инвалидности.

  • Ограниченная доступность услуг

    Отсутствуют соответствующие услуги для людей с ограниченными возможностями. Многие исследования выявляют высокие неудовлетворенные потребности в медицинской помощи среди людей с ограниченными возможностями из-за недоступности услуг, особенно в сельских и отдаленных районах.

  • Физические барьеры

    Неравномерный доступ к зданиям (больницы, медицинские центры), недоступное медицинское оборудование, плохие вывески, узкие дверные проемы, внутренние ступеньки, неадекватные ванные комнаты и недоступные парковочные места создают препятствия для медицинских учреждений.Для Например, женщины с ограниченными физическими возможностями часто не могут пройти обследование на рак груди и шейки матки, поскольку столы для осмотра не регулируются по высоте, а маммографическое оборудование рассчитано только на женщин, которые могут стоять.

  • Недостаточные навыки и знания медицинских работников

    Люди с ограниченными возможностями более чем в два раза чаще сообщали о том, что навыки поставщика медицинских услуг не соответствуют их потребностям, в четыре раза чаще сообщали о плохом обращении и почти в три раза чаще сообщали об отказе в помощи.

Интеграция инвалидов в сектор здравоохранения

Очень часто инвалидность не воспринимается как проблема общественного здравоохранения. Таким образом, не принимаются меры по включению инвалидов в сектор здравоохранения, что также часто упускается из виду в национальных стратегиях и планах действий по реализации и мониторингу. КПИ. Таким образом, включение инвалидов в сектор здравоохранения остается нарушением в повестках дня стран в области здравоохранения.

Министерства здравоохранения должны взять на себя обязательства по включению людей с ограниченными возможностями.Это включает действия по достижению справедливости для людей с ограниченными возможностями в трех областях:

  • доступ к эффективным медицинским услугам,
  • защита во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и
  • доступ к межсекторальным мероприятиям общественного здравоохранения, таким как водоснабжение, санитария и гигиена услуги для достижения наивысшего достижимого уровня здоровья.

Правительства могут улучшить состояние здоровья людей с ограниченными возможностями за счет улучшения доступа к качественным недорогим медицинским услугам, которые позволяют наилучшим образом использовать имеющиеся ресурсы.Поскольку несколько факторов взаимодействуют, препятствуя доступу к здравоохранению, реформы в необходимы все взаимодействующие компоненты системы здравоохранения.

Политика и законодательство

Оценка существующей политики и услуг, определение приоритетов по сокращению неравенства в отношении здоровья и обеспечению включения лиц с ограниченными возможностями в сектор здравоохранения. Внесите изменения в соответствии с КПИ. Установить стандарты здравоохранения, связанные с уходом за людьми с ограниченными возможностями. с механизмами принуждения.

Финансирование

Там, где частное медицинское страхование доминирует в финансировании здравоохранения, обеспечьте страхование людей с инвалидностью и рассмотрите меры, чтобы сделать страховые взносы доступными. Убедитесь, что люди с ограниченными возможностями в равной степени пользуются программами общественного здравоохранения. Используйте финансовые стимулы, чтобы побудить поставщиков медицинских услуг сделать услуги доступными и предоставить комплексную оценку, лечение и последующее наблюдение. Рассмотрите варианты сокращения или отмены выплат из кармана для людей с ограниченными возможностями, которые не имеют других средств финансирования медицинских услуг.

Предоставление услуг

Обеспечение доступа к эффективным услугам по продвижению, профилактике, лечению, реабилитации и паллиативному здоровью. Обеспечить широкий спектр изменений и корректировок окружающей среды (разумное приспособление) для облегчения доступа к медицинским услугам. Например, изменение физического расположения клиник для обеспечения доступа для людей с ограниченными физическими возможностями. Обеспечьте доступность любой информации общественного здравоохранения. Расширяйте возможности людей с ограниченными возможностями для максимального улучшения состояния своего здоровья, предоставляя информацию, обучение и поддержка со стороны сверстников.Содействовать реабилитации на уровне общины (CBR), чтобы облегчить доступ людей с ограниченными возможностями к существующим услугам. Определите группы, которым требуются альтернативные модели предоставления услуг, например, целевые услуги или уход. координация для улучшения доступа к медицинскому обслуживанию.

Человеческие ресурсы

Убедитесь, что медицинские работники обладают необходимыми компетенциями и навыками для удовлетворения индивидуальных потребностей людей с ограниченными возможностями. Интегрируйте образование по вопросам инвалидности в программы бакалавриата и повышения квалификации всех медицинских работников.Сообщество обучения работников, чтобы они могли участвовать в профилактических медицинских услугах. Предоставить научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению.

Данные и исследования

Обеспечение дезагрегирования данных по инвалидности. Включите людей с ограниченными возможностями в медицинское наблюдение. Проводите больше исследований о потребностях, препятствиях и результатах для здоровья людей с ограниченными возможностями.


Ответ ВОЗ

В целях улучшения доступа к медицинским услугам для людей с ограниченными возможностями ВОЗ:

  • направляет и поддерживает государства-члены в повышении осведомленности о проблемах инвалидности и способствует включению инвалидности в качестве компонента в национальной политике и программах здравоохранения;
  • облегчает сбор данных и распространение данных и информации, связанных с инвалидностью;
  • разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы по укреплению здравоохранения;
  • укрепляет потенциал лиц, определяющих политику в области здравоохранения, и поставщиков услуг;
  • способствует расширению ЦБ РФ;
  • продвигает стратегии, направленные на то, чтобы люди с ограниченными возможностями были осведомлены о своем собственном состоянии здоровья, а медицинский персонал поддерживал и защищал права и достоинство людей с ограниченными возможностями.

Стратегия ООН по интеграции инвалидов

В июне 2019 года Генеральный секретарь ООН представил Стратегию ООН по интеграции инвалидов (UNDIS), чтобы способствовать «устойчивому и преобразующему прогрессу в интеграции инвалидов по всем направлениям работы». Организации Объединенных Наций ». Эта стратегия требует от всех агентств ООН обеспечения того, чтобы включение людей с ограниченными возможностями последовательно и систематически учитывалось во всех аспектах работы.

ВОЗ приветствует ЮНДИС и в настоящее время готовит всеобъемлющую политику ВОЗ в отношении инвалидности и план действий, обязывая ВОЗ стать организацией, объединяющей людей с ограниченными возможностями во всем их разнообразии, и систематически интегрировать инвалидность в все программные области, в том числе на страновом уровне.

Общение с людьми с ограниченными возможностями

Общение с людьми с ограниченными возможностями ©
Загрузите версию PDF

для эффективного взаимодействия с поставщиками медицинских услуг люди с ограниченными возможностями являются серьезным препятствием для оказания качественной медицинской помощи людям с ограниченными возможностями. Информация в этом документе определяет общие проблемы для общения со всеми людьми с ограниченными возможностями, за которыми следуют вопросы, которые могут быть специфическими для людей с различными формами инвалидности.Если вам некомфортно или вы не знакомы со стратегиями общения, узнайте больше о конкретных типах инвалидности, чтобы повысить свой уровень комфорта и коммуникативные навыки.


Общие рекомендации по общению со всеми людьми с ограниченными возможностями:

  • Разговаривайте с людьми с ограниченными возможностями таким же образом и нормальным тоном голоса (не крича), как если бы вы разговаривали с кем-либо еще.
  • Не стесняйтесь использовать такие формулировки, как «Вы понимаете, что я имею в виду?» при разговоре с человеком с нарушением зрения.
  • Разговаривайте с людьми с ограниченными возможностями, как взрослые. и разговаривают с ними напрямую, а не с сопровождающим.
  • Спросите инвалида, нужна ли ему помощь; не думайте, что помощь нужна, пока не спросите.
  • Используйте «первый язык для людей»: обращайтесь к «человеку с ограниченными возможностями», а не к «инвалиду» или «инвалиду».
  • При общении с человеком с ограниченными возможностями важно принимать меры для обеспечения использования эффективных стратегий общения.Это включает сидение или стояние на уровне глаз с пациентом и соответствующий зрительный контакт.

Рекомендации по общению с пациентами с ограничениями подвижности

  • Имейте в виду, что личное пространство человека с ограниченными возможностями включает инвалидную коляску, самокат, костыли, ходунки, трость или другое средство передвижения. .
  • Не толкайте и не передвигайте инвалидную коляску и не хватайте человека за руку, чтобы оказать помощь, не спросив предварительно.
  • При разговоре с человеком, сидящим в инвалидном кресле или скутере, сядьте так, чтобы вы и этот человек находились на одном уровне глаз.
  • Указывая направление людям с ограниченными физическими возможностями, учитывайте расстояние, погодные условия и физические препятствия, такие как лестницы, бордюры и крутые холмы.
  • Пожать руку человеку с ограниченными возможностями. Люди, которые мало используют руки или носят протезы, действительно обмениваются рукопожатием.


Рекомендации по общению с пациентами с потерей зрения

  • Идентифицируйте себя, когда вы приближаетесь к человеку со слабым зрением или слепотой.Познакомьте любого, кто будет с вами, с человеком с потерей зрения.
  • Если человек пользуется очками, убедитесь, что они легко доступны ему и что он или она их использует.
  • Слегка коснитесь руки человека, когда вы говорите, чтобы он знал, с кем вы говорите, прежде чем вы начнете.
  • Повернитесь лицом к человеку и поговорите с ним напрямую. Используйте нормальный тон голоса (избегайте криков).
  • Объясните, когда вы покидаете окружающую среду.
  • Предлагая направления, будьте максимально конкретными, т.е.е., «Влево примерно на 10 футов» или «На два ярда вправо». Используйте подсказки часов, если человек привык к такому подходу: «Дверь в 10 часов».
  • Когда вы предлагаете помощь человеку с потерей зрения, позвольте этому человеку взять вас за руку. Помогая человеку сесть на стул, положите руку человека на спинку или подлокотник сиденья.
  • Никогда не гладьте и не отвлекайте иным образом собачьих компаньонов или служебных животных, если владелец не дал вам на это разрешения.


Рекомендации по общению с пациентами с потерей слуха

  • Спросите слабослышащего, глухого или слепоглухого человека, как он или она предпочитает общаться, и устраните или сведите к минимуму фоновый шум и отвлекающие факторы.
  • Если человек пользуется вспомогательным слуховым аппаратом (слуховым аппаратом), убедитесь, что он доступен и находится в рабочем состоянии, а также что он или она им пользуется.
  • Если вы говорите через переводчика языка жестов, время от времени делайте паузы, чтобы дать ему время для полного и точного перевода.
  • Говорите напрямую с человеком, которому помогает переводчик знаков, а не с переводчиком, даже если этот человек смотрит на переводчика и не смотрит вам в глаза.
  • Прежде чем начать говорить, привлеките внимание человека, к которому вы обращаетесь. Для привлечения внимания человека можно использовать визуальные (волна) или тактильные сигналы (легкое прикосновение).
  • Говорите без преувеличения. Не повышайте голос, если вас об этом не просят. Говорите нормальным тоном, не крича.
  • Если человек читает по губам (речь читает), повернитесь к нему лицом и держите руки и другие предметы подальше от вашего рта. Поддерживайте зрительный контакт.Не отворачивайтесь и не ходите во время разговора.
  • Учтите, что письменный английский может не быть основным языком для некоторых людей с ограниченными возможностями, и сделайте соответствующие приспособления в общении с ними.
  • Ожидайте, что только 30% чтения по губам (чтение речи) будет понятным из-за его уровня сложности; будьте готовы повторить информацию или вопросы.
  • Попросите человека высказать свое мнение или повторить то, что вы сказали, чтобы оценить понимание.
  • Если вы что-то не понимаете, попросите человека повторить это или записать.Не делайте вид, что понимаете, если вы этого не понимаете.

Рекомендации по общению с пациентами с дефектами речи или речевыми проблемами

  • Говорите с людьми с дефектами речи так, как если бы вы разговаривали с кем-либо еще; используйте свой обычный тон голоса, не крича.
  • Будьте терпеливы, так как этому человеку может потребоваться дополнительное время для общения. Не говорите за человека и не завершайте его предложения.
  • Уделите человеку все свое внимание и устраните фоновый шум и отвлекающие факторы.
  • Если человек использует устройство связи, например ручную или электронную доску связи, спросите человека, как им лучше всего пользоваться.
  • Не делайте вид, что понимаете, если не понимаете. Скажите человеку, что вы не понимаете, что он сказал, и попросите человека повторить сообщение, произнести его по буквам, рассказать другим способом или записать. Используйте жесты рук и заметки.
  • Повторите то, что вы понимаете, и отметьте реакцию человека, которая может указывать на то, правильно ли вы поняли.
  • Разработайте конкретную коммуникационную стратегию, которая соответствует способностям человека: кивок головы или моргание, чтобы показать согласие или несогласие с тем, что вы спросили или сказали.
  • Чтобы быстро получить информацию, задавайте короткие вопросы, требующие кратких ответов или кивка головы. Избегайте оскорбления интеллекта человека чрезмерным упрощением.

Рекомендации по общению с пациентами с интеллектуальными, когнитивными нарушениями или нарушениями развития

  • Лечите взрослых с интеллектуальными, когнитивными нарушениями или нарушениями развития как взрослых.
  • При необходимости измените способ общения в зависимости от того, как человек реагирует на вас. Используйте простые, прямые предложения или дополнительные визуальные формы общения, такие как жесты, диаграммы или демонстрации, если это указано.
  • Используйте конкретный, конкретный язык. Избегайте абстрактных формулировок и упрощенных формулировок. По возможности используйте слова, относящиеся к тому, что вы оба видите. Избегайте использования терминов направления, таких как право, лево, восток или запад.
  • Будьте готовы повторить одну и ту же информацию более одного раза по-разному.
  • Задавая вопросы, формулируйте их, не предлагая желаемых или предпочтительных ответов, поскольку некоторые люди с интеллектуальными, когнитивными нарушениями или нарушениями развития могут сказать вам то, что, по их мнению, вы хотите услышать.
  • Дайте точные инструкции. Например, «Вы увидите медсестру в 10:30», а не «Вернитесь к медсестре через 15 минут».
  • Не указывайте слишком много направлений одновременно, это может сбивать с толку. По возможности устраните отвлекающие факторы и сведите к минимуму фоновый шум.
  • Избегайте сенсорной перегрузки, предоставляя информацию постепенно и четко.
  • Предоставьте информацию в письменной или устной форме, если это предпочитает человек.
  • Помните, что человеку может потребоваться повторение указаний, и он может делать заметки, чтобы помочь запомнить указания или последовательность задач. Ему или ей также может быть полезно посмотреть продемонстрированное задание.
  • Не делайте вид, что понимаете, если не понимаете. Попросите человека повторить сказанное. Будьте терпеливы, гибки и поддерживайте.
  • Не думайте, что человек будет хорошо читать; некоторые могут вообще не читать.


Рекомендации по общению с пациентами с психическими / психическими расстройствами

  • Подходите к человеку так же, как и к любому другому; говорите напрямую с человеком, используя ясное и простое общение.
  • Относитесь к взрослым как к взрослым. Не покровительствуйте, не снисходите и не угрожайте при общении с этим человеком.
  • Не принимайте решений за человека и не предполагайте, что вам известны его предпочтения.
  • Предложите пожать руку при представлении. Используйте такие же хорошие манеры в общении с человеком, у которого есть психические расстройства / нарушения психического здоровья, как и с кем-либо еще.
  • Смотрите в глаза и учитывайте свой собственный язык тела. Как и другие люди, люди с психическими расстройствами / нарушениями психического здоровья почувствуют ваш дискомфорт.
  • Слушайте внимательно и дождитесь, пока собеседник закончит говорить. При необходимости поясните, что сказал человек.
  • Не делайте вид, что понимаете, если не понимаете.Попросите человека повторить сказанное. Будьте терпеливы, гибки и поддерживайте.
  • Признайте, что человек с психическими расстройствами / нарушениями психического здоровья часто имеет те же желания, потребности, мечты и желания, что и все остальные.

Ссылки и Интернет-ресурсы

Шартс-Хопко, Н. К., Смелцер, С., Отт, Б. Б., Циммерман, Б., и Дюфин, Дж. (2010). Опыт оказания медицинской помощи женщинам с нарушением зрения. Медицинская сестра-специалист , 24 (3), 149-153.doi: 10.1097 / NUR.0b013e3181d82b89

http://www.thearc.org/who-we-are/media-center/people-first-language

http://www.inclusionproject.org/nip_userfiles/file/ Люди% 20First% 20Chart.pdf

https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/pdf/disabilityposter_photos.pdf

http://www.ouhsc.edu/Portals/1154/EasyDNNnews/Uploads/42 11_PeopleFirstLanguageSheet.pdf

Авторские права: Сюзанна С. Смелцер, Бетт Мариани и Коллин Миким из колледжа медсестер Университета Вилланова, 28 января 2017 г.

Пользователям предлагается указать источник этого ресурса, разработанного Университетом Вилланова, который был разработан Колледжем медсестер Университета Вилланова и размещен на веб-сайте NLN.

Словесное и физическое насилие со стороны членов семьи, осуществляющих уход за взрослыми с тяжелыми формами инвалидности

Ital J Public Health. Авторская рукопись; имеется в PMC 2011, 14 апреля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

Ital J Public Health. 2010; 7 (2): 76–84.

PMCID: PMC3077064

NIHMSID: NIHMS224641

Norma A. Erosa

1 Texas A&M University, College Station, TX, USA

Тимоти Р.Эллиотт

1 Texas A&M University, College Station, TX, USA

Jack W. Berry

2 Samford University, Бирмингем, AL, США

Joan S. Grant

3 University of Alabama at Бирмингем, Бирмингем, Алабама, США

1 Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, США

2 Самфордский университет, Бирмингем, Алабама, США

3 Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама, США

Для корреспонденции: Тимоти Р.Эллиотт: Департамент педагогической психологии, 4225 ТАМУ, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, 77845. ude.umat@ttoillet См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель

Изучить сообщения о словесном и физическом насилии со стороны членов семьи, осуществляющих уход за взрослыми с тяжелыми физическими, неврологическими нарушениями и нарушениями развития, и изучить возможные связи жестокого обращения с приспособлением семьи к опекуну.

Участники

147 опекунов (129 женщин, 18 мужчин) по месту жительства взрослых с ограниченными возможностями (66 мужчин, 81 женщина).

Меры

Обременение лиц, осуществляющих уход, удовлетворенность жизнью, депрессия, жалобы на здоровье, наблюдение за членом семьи с инвалидностью, ажитация и функциональные нарушения у получателя помощи. Опекун получил краткую оценку словесных и физических оскорблений, имевших место в прошлом году.

Результаты

51% выборки сообщили о какой-либо форме жестокого обращения в течение двенадцати месяцев до оценки. Воспитатели, которые сообщили о какой-либо форме жестокого обращения, сообщили о значительно большем стрессе и бремени, чем те, кто не сообщал о каком-либо насилии.

Выводы

Воспитатели, которые подвергаются словесному и физическому насилию, могут подвергаться риску повышенных эмоциональных трудностей и испытывать большее бремя заботы, чем лица, осуществляющие уход, которые не подвергались насилию. Эти данные указывают на то, что клиницисты должны проявлять внимание к случаям словесного и физического насилия, которые могут иметь место между диадами между опекуном и получателем помощи. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить условия, при которых может произойти такое злоупотребление.

Ключевые слова: лиц, осуществляющих уход, жестокое обращение, приспособление, семья, инвалидность

Семейные лица, обеспечивающие уход в большинстве случаев, оказывают в США долгосрочную помощь на уровне общины лицам с тяжелыми, хроническими и инвалидизирующими состояниями [1,2], и рыночная стоимость их работы превышает затраты на уход в домах престарелых и официальное здравоохранение [3].Тем не менее, лица, осуществляющие уход за членами семьи, действуют как де-факто поставщиков медицинских услуг без формального обучения или поддержки, часто без обычного доступа к системам здравоохранения, которые зависят от их способности выполнять сложные медицинские и терапевтические задачи [4,5]. Взрослые с тяжелыми нарушениями развития и приобретенными физическими недостатками могут иметь значительную продолжительность жизни, что часто требует от члена семьи пожизненных обязательств, чтобы взять на себя роль опекуна [6]. Следовательно, здоровье и благополучие членов семьи, осуществляющих уход, является приоритетом в общественном здравоохранении [7] и политике в области психического здоровья [8].

Хотя последующее ухудшение здоровья, качества жизни и финансового положения лиц, осуществляющих уход, теперь хорошо задокументировано [9–11], многие аспекты опыта лиц, осуществляющих уход, систематически не исследовались, особенно среди членов семьи, осуществляющих уход за взрослыми, живущими с тяжелыми физическими и физическими недостатками. нарушения развития. Например, в дошедшей до нас литературе в значительной степени игнорируется опыт словесных и физических оскорблений, которые оказывали опекуны. Из литературы по геронтологии мы знаем, что проявление у получателя помощи воинственности, вербальной или физической агрессии, деструктивного поведения, смущающего поведения в обществе и отсутствия контроля над импульсами является очень стрессовым для лиц, осуществляющих уход [12,13].Многие взрослые с тяжелыми формами инвалидности имеют повторяющиеся проблемы с плохим контролем над импульсами, возбуждением, раздражительностью и эмоциональной нестабильностью [14]. В частности, черепно-мозговая травма была связана со случаями домашнего насилия и жестокого обращения в нескольких исследованиях [15–18]. Качественные данные редки, но члены семьи, осуществляющие уход за людьми с травмами спинного мозга в фокус-группе, сообщили о проблемах, связанных с «ненавистническим отношением», отсутствием признательности и «требовательным и властным» поведением со стороны получателей помощи, как о наиболее стрессовых проблемах, возникающих при их уходе. роли [19].

Мы провели настоящее исследование, чтобы изучить сообщения о словесном и физическом насилии со стороны членов семьи, осуществляющих уход за взрослыми с тяжелыми физическими, неврологическими нарушениями и нарушениями развития. Поскольку многие члены семьи, осуществляющие уход, могут соответствовать критериям депрессивных расстройств [20, 21], а дистресс у лиц, осуществляющих уход, связан с дисфункциональными семейными моделями и плохими межличностными отношениями с получателем помощи в анамнезе [22], мы также изучили возможные различия в адаптации между опекунами, сообщили о жестоком обращении и тех, кто этого не сделал.Таким образом, мы надеялись получить информацию о природе словесного и физического насилия, с которым могут столкнуться лица, осуществляющие уход, и изучить возможные эмоциональные корреляты насилия. Такая информация могла бы дать ценную информацию об опыте лиц, осуществляющих уход, и помочь в разработке инструментов и услуг, отвечающих потребностям и проблемам определенных диад между опекуном и получателем помощи.

Методы

Набор и процедура

Воспитатели, добровольно принявшие участие в рандомизированном клиническом испытании вмешательства по решению проблем на дому для членов семьи, осуществляющих уход за людьми с тяжелыми формами инвалидности [23, 24], завершили краткую оценку словесного и физического насилия это могло произойти за год до участия.Потенциальных участников набирали с помощью плакатов, листовок, газетных объявлений, общественных объявлений на местных радиостанциях, рекомендаций агентств по уходу на дому и рассылок по всей Алабаме, Джорджии, Миссисипи, Южному Теннесси и Флориде Панхандл. Семьи также были проинформированы об исследовании во время посещений реабилитационных больниц, расположенных в Бирмингеме, штат Алабама, Тупело, штат Массачусетс, и Уорм-Спрингс, штат Джорджия. Скоординированные усилия (в том числе рассылки, листовки) были также организованы с офисом United Cerebral Palsy в Бирмингеме, AL, и с агентством домашнего здоровья в Атланте, GA.

Один проект был стратегически разработан для членов семьи, обеспечивающих уход за женщинами с ограниченными возможностями (любого вида), и были разработаны рекламные объявления с четко указанными критериями. Другой проект был разработан (и ограничен) для лиц, осуществляющих уход за людьми с черепно-мозговой травмой, и реклама и листовки содержали этот язык. Третий проект был разработан для набора членов семьи, осуществляющих уход за людьми с «черепно-мозговой травмой» (в широком смысле), чтобы в нем могли участвовать лица, обеспечивающие уход за людьми с другими неврологическими заболеваниями (такими как инсульт, деменция, болезнь Альцгеймера).Каждый проект отражал интересы и руководящие принципы каждого соответствующего финансирующего агентства.

Заинтересованные лица связались с персоналом проекта по бесплатному телефону, чтобы обсудить конкретные требования к участникам. После базового определения правомочности координатор проекта затем организовал посещение дома заинтересованного участника, чтобы предоставить подробную информацию об исследовании, подтвердить право на участие и получить подписанное согласие как от лица, осуществляющего уход, так и от получателя ухода. Чтобы иметь право на участие, люди должны быть не моложе 18 лет, иметь члена семьи (или «фиктивного родственника»), который был четко идентифицирован как лицо, осуществляющее уход (лицом, осуществляющим уход, и получателем ухода), и получатель ухода. была диагностирована инвалидность.У участников должен был быть телефон дома, чтобы иметь возможность участвовать в проекте, и опекун согласился на случайное распределение в одну из двух групп (обучение решению проблем, контрольная группа только для обучения). Опекуны также должны были проживать в том же доме, что и получатель ухода, и обеспечивать уход либо неполный, либо полный рабочий день.

В рамках процесса скрининга диады были проинформированы до получения согласия, что исследовательская группа будет задавать конкретные вопросы о возможных злоупотреблениях, с которыми сталкивается получатель помощи, и что исследовательская группа по закону обязана сообщать о любых наблюдаемых или зарегистрированных злоупотреблениях в отношении уязвимых , иждивенцы (пожилые люди, инвалиды или дети).При первом посещении на дому было получено информированное согласие, и была проведена оценка возможного словесного или физического насилия по отношению к получателю помощи. Затем инструменты исследования применялись во время второго посещения на дому, во время которого обученный специалист по сбору данных проводил различные меры для лица, осуществляющего уход, и получателя помощи отдельно. В это время опекун завершил оценку словесного и физического насилия, с которым они могли столкнуться за год до участия.

Воспитатели были опрошены на предмет жестокого обращения с помощью анкеты, представленной ниже.Лица, осуществляющие уход, также заполнили CES-D (для оценки депрессии), подшкалу Шкалы бремени лица, осуществляющей уход, шкалу удовлетворенности жизнью и оценку жалоб на здоровье. Мера функциональной независимости (FIM) и мера возбуждения были завершены с получателями помощи. Чтобы убедиться, что лица, осуществляющие уход, понимают устные инструкции и письменные материалы, мы провели обследование психического статуса по Фолстайну [25].

Меры

Оценка словесного и физического насилия

В данном исследовании использовалась краткая анкета о словесном и физическом насилии.Формулировка четырех пунктов из шкалы оценки злоупотреблений — инвалидность (AAS-D) [26] была изменена для использования с лицами, осуществляющими уход, для оценки угроз и актов жестокого обращения. Опекунов спросили, сколько раз за последний год они подвергались определенным видам словесного и физического насилия (см.). Для каждого положительного ответа опекунов просили указать, кто совершил это конкретное действие. Для целей этого исследования мы классифицировали лиц, осуществляющих уход, которые дали положительный ответ на любой предмет, как злоупотребление, и мы изучили конкретные типы злоупотреблений, которым они подвергались.Мы также подсчитали выявленных виновных в каждом насилии.

Приложение A

Оценка словесного и физического насилия.

Сколько раз за последний год вы испытывали следующее?
Кто-то кричал на вас или оскорблял вас?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то угрожал отказать в помощи или оборудовании?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то действительно отказал в помощи или оборудовании?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то угрожал ударить вас?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то действительно ударил вас?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то на самом деле изнасиловал или изнасиловал вас?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то что-то отнял у вас силой или угрозой применения силы?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Кто-то что-то отнял у вас силой или угрозой применения силы с применением оружия?
За каждый положительный ответ спросите: Кем?
Депрессия опекуна

Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD) [27] использовалась для оценки депрессии опекуна.CESD содержит 20 пунктов, в которых оцениваются различные симптомы, связанные с депрессией. Пункты оцениваются по 4-балльной шкале, чтобы указать, как часто симптомы возникают на предыдущей неделе. Баллы варьируются от 0 до 60. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень депрессии. Альфа-коэффициенты варьируются от 0,84 до 0,90 [27].

Удовлетворенность опекуном жизнью

Шкала удовлетворенности жизнью (SWLS) [28] использовалась для оценки субъективной удовлетворенности жизнью опекунов и получателей помощи.SWLS — это инструмент из 5 пунктов, в котором пункты оцениваются по формату ответа типа Лайкерта в диапазоне от 1 ( категорически не согласен, ) до 7 ( полностью согласен, ). Более высокие баллы указывают на большую удовлетворенность жизнью. Психометрические исследования SWLS подтвердили внутреннюю согласованность (α = 0,87) и надежность (коэффициент повторного тестирования за 2 месяца = 0,82) [28].

Здоровье попечителя

Общая форма шкалы лимбической вялости Пеннебейкера (PILL) [29] использовалась для оценки здоровья опекуна.PILL содержит 54 пункта, которые оцениваются в формате «да-нет», и измеряет проблемы со здоровьем, с которыми человек столкнулся в течение предшествующих трех недель. Более высокие баллы отражают больше жалоб на здоровье. Общая форма PILL имеет адекватную внутреннюю согласованность (0,88), а надежность повторного тестирования за двухмесячный период колеблется от 0,79 до 0,83 [29]. Показатели PILL коррелировали с посещениями врача, приемом аспирина в течение последнего месяца, днями ограниченных занятий из-за болезни, употреблением наркотиков и кофеина, режимом сна и питания, а также с оценками по соответствующим критериям [29].

Обременение лиц, осуществляющих уход,

Подмножество Шкалы нагрузки на лиц, осуществляющих уход (CBS) [30], использовалось для оценки восприятия нагрузки лицами, осуществляющими уход. Подшкала сложности измеряет сложность, связанную с 14 прямыми, инструментальными и межличностными требованиями, общими для членов семьи, осуществляющих уход. Сложность выполнения определенных действий оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта (от 1 = нет до 5 = очень хорошо). Подшкала обладает высокой надежностью (0,91) и хорошей внутренней согласованностью (альфа Кронбаха =.87 — 0,91).

Функциональные нарушения у получателя помощи

Тяжесть инвалидности каждого получателя помощи измерялась с помощью меры функциональной независимости (FIM SM ) [31]. FIM SM содержит 13 пунктов, которые оценивают двигательную функцию (прием пищи, уход, купание, одевание, туалет, контроль кишечника и мочевого пузыря, перемещение и движение) и 5 ​​пунктов, которые измеряют когнитивные функции (общение и социальное познание). Каждый пункт шкалы варьируется от 1 (полная помощь) до 7 (полная независимость).Более низкие баллы указывают на больший функциональный дефицит. FIM SM подтвердил адекватную валидность и надежность [32–34].

Волнение реципиента, оказывающего помощь

Шкала возбужденного поведения (ABS) [35] использовалась для оценки ажитации. ABS — это шкала из 14 пунктов, предназначенная для объективной оценки агитации среди людей с ЧМТ. В конце каждого периода наблюдения оценщики присваивают каждому пункту число от 1 («отсутствует») до 4 («присутствует в крайней степени»), представляя частоту возбужденного поведения и / или степень выраженности данного состояния. инцидент.Общий балл варьируется от 14 (отсутствие возбуждения) до 56 (очень сильное возбуждение). В предыдущих исследованиях АБС продемонстрировал адекватную надежность и валидность [35].

Анализ данных

Для изучения потенциальных различий в корректировке между опекунами, которые сообщили о жестоком обращении, и теми, кто не сделал этого, была проведена серия односторонних ANOVA для каждой из зависимых переменных (бремя опекуна, депрессия, жалобы на здоровье и удовлетворенность жизнью. ; функциональное нарушение и возбуждение у пациента).Значимые тесты определялись значениями p <0,05.

Результаты

Участники

Согласившиеся участники включали 18 мужчин и 129 женщин, выполняющих функции по уходу. Выборка состояла из 110 белых, 35 чернокожих и двух испаноязычных / латиноамериканцев.

Средний возраст воспитателей 56,6 лет и 13,5 лет формального образования (полную информацию см.). Девяносто два воспитателя были женаты, 28 — разведены, 18 — овдовели, четверо разлучены и пятеро сообщили о своем семейном положении как холостые.В среднем выборка составляла 132 месяца в роли опекуна для члена семьи. Большинство опекунов составляли матери ( n = 74) получателя ухода; 14 воспитателей были отнесены к категории мужей, двое — отцов, трое — бабушек и дедушек, двое — дочерей, четверо — жен, двое — теток и семь — сестер. Тридцать девять человек были отнесены к категории «прочие». Кроме того, согласившиеся лица, осуществляющие уход, в среднем набрали 28,7 балла по результатам обследования психического статуса по Фолштейну (SD = 1,7).

Таблица 1

Демографическая информация и данные самоотчета для лиц, осуществляющих уход, и получателей помощи.

MMS724 Возраст — 9048– 9048 9048
Помощники по уходу N % M SD
Мужчины 18 12.24 — 87,76 — —
Кавказский 110 74,83 — —
Черный 35 23.81——
Латиноамериканцы / латиноамериканцы 2 1,36——
Возраст—— 56,6
Годы образования — — 13,5 2,7
Месяцы ухода за детьми — —77 132,0 158,5
— 28.7 1,7
Бремя — — 31,1 11,9
Депрессия — — 15,8 12,4 Жалобы на здоровье — — 12,2 8,4
Удовлетворение Ж / жизнь — — 21,2 8,8
  • 9024 Получатели 48 N 48 M
    		•  SD
    Мужчины 66 44.90 — —
    Женщины 81 55,10 — —
    Кавказский 113 76,87 —
    Черный 33 22,45 — —
    Латиноамериканец / латиноамериканец 1 0,68 — —
    44.9 21,2
    Годы образования — — 12,1 3,6
    MMSE — 20,0 9,3
    — — 15,3 2,7

    Получатели помощи, согласившиеся на участие, имели различные инвалидности, включая черепно-мозговую травму ( n = 67), церебральный паралич ( n = 16) и штрих ( n = 26).У нескольких получателей помощи было хроническое изнурительное заболевание (болезнь Альцгеймера, n = 4; рассеянный склероз, n = 1; артрит, n = 1; хроническая боль, n = 1), а у других наблюдались нарушения развития. инвалидность (умственная отсталость, n = 12; синдром Дауна, синдром Ангельмана, аутизм, синдром Прадера-Вилли, синдром Ретта, фетальный гидантоин, n = 1 каждый). У других получателей помощи были различные неврологические состояния (деменция, n = 3; сколиоз, полиомиелит, тубулярный склероз, мышечная дистрофия, судорожное расстройство, травма спинного мозга, спинномозговой менингит, аневризма, n = 1 каждый).Средний возраст получателей помощи составлял 44,9 года (SD = 21,2).

    Сообщения о жестоком обращении

    Насколько нам известно и согласно письменным записям, хранящимся научным персоналом, ни один потенциальный участник не выразил интереса к исследованию после того, как был проинформирован о юридическом требовании сообщать о любых наблюдаемых или зарегистрированных случаях жестокого обращения с зависимыми лицами. Не было зафиксировано или зарегистрировано случаев жестокого обращения с получателем помощи. Ответы на анкету о жестоком обращении показали, что 75 лиц, осуществляющих уход, сообщили, по крайней мере, об одном опыте словесного или физического насилия за год до участия; 71 опекун не сообщал о словесном или физическом насилии.Как показано в, 45,6% случаев жестокого обращения были описаны как «крик или оскорбление». 12,9% случаев были охарактеризованы как получение «угроз ударить», а еще 12,9% были описаны как фактические удары преступником в предыдущие 12 месяцев. Большинство преступников были лицами, которым оказывалась помощь, и на их счету было множество случаев криков и оскорблений, а также большинство угроз избиения и нанесения ударов. Члены семьи коллективно учли оставшиеся случаи словесного и физического насилия, о которых сообщили опекуны (см.).

    Таблица 2

    Предметы, которые чаще всего одобряются опекунами, сообщившими о жестоком обращении.

  • 9024 12,9%
    • Кричали или оскорбляли 45,6%
    Угроза ударить 12,9%
    Фактически поражена 12,9%
    Фактически отказано в помощи или оборудовании 3,4%
    Взял что-то силой или угрозой применения силы 2.7%
    Принял что-либо силой или угрозой применения силы с использованием оружия 0,7%
    Изнасиловали или подверглись сексуальному насилию 0,0%

    Таблица 3

    Заявленные лица, виновные в словесном и физическом насилии семейные опекуны.

    — — 9246 — 906 906 — 906 24 — — 000 — — — — 9066 — — — — — — — — — — — — 9624 9 — 924 — — 9624000 —

    8 —

    8
    Кричал / оскорблял Угроза нанести удар Фактически ударил Угроза отказать в помощи или оборудовании Фактически отказать в помощи или оборудовании Взял что-то силой или с угрозой силой Взял что-то силой или угроза применения силы с использованием оружия Изнасилование или сексуальное насилие
    Получатель помощи 23 10 8 — — 1 1 2 2 23 10 —
    Муж 8 — — — — —
    Бывший муж 2 — — — — — —
    Мать 2 19 — — — — —
    Сын 5 1 9 — — —
    Дочь 2 — — — — —
    Сестра 3 — 1 1
    — — —
    Племянница 1 — —
    000 — — — —
    Внук 1 — —
    — — —
    Внутренние права 3 — — — — — —
    Другое семейство * 3 — — — — — — —
    Друзья 3
    — — — — —
    Члены церкви

    86 —

    47

    		 — — — — — —
    — 4 2 — — —
    Доктора — — — 1 — — — —
    1 — 1 — — — — — 5 1 1 — — 1 — —
    Работодатель (т.e., бобышка) 4 — — — — — —
    Знакомые 3 — — — — —
    Незнакомцы 5 2 — — — — —

    47

    Не идентифицировано 15 4 5 1 1 2 — —

    Различия между Careg Люди, которые сообщали и не сообщали о жестоком обращении

    Средние сравнения между лицами, осуществляющими уход, которые сообщали о жестоком обращении, и теми, кто не сообщал, показали, что у пострадавших лиц, осуществляющих уход, был значительно более высокий уровень депрессии, бремени и жалоб на здоровье, чем у лиц, осуществляющих уход, которые не сообщали о жестоком обращении (все p’s <.05; видеть ). Воспитатели, которые не подвергались жестокому обращению, также сообщили о большей удовлетворенности жизнью, чем те, кто сообщил о словесном или физическом насилии. Не было обнаружено различий между двумя группами с точки зрения функциональных нарушений у получателя помощи (то есть баллов по шкале FIM), волнения получателя помощи, возраста, пола, образования или продолжительности пребывания в роли опекуна опекуна или получателя помощи.

    Средние различия в адаптации между опекунами, которые сообщали и не сообщали о жестоком обращении.

    Инспекция диагностических условий получателя помощи показала, что группа опекунов, сообщивших о некотором опыте жестокого обращения, включала на девять получателей помощи с черепно-мозговой травмой больше, чем группа, не сообщившая о жестоком обращении в предыдущем году (см.).Других очевидных различий в распределении состояний получателей помощи между двумя группами не было.

    Таблица 4

    Диагностические состояния получателя помощи среди лиц, осуществляющих уход, среди лиц, осуществляющих уход, которые сообщают о словесном или физическом насилии, и тех, кто не сообщал об этом.

    9048 Умственная отсталость Умственная отсталость 9048 Нет злоупотреблений

    9024 9024

    9024 9024 Другие нарушения развития
    Опекуны сообщают о злоупотреблениях
    Травматическое повреждение головного мозга 38
    Инсульт 13
    Детский церебральный паралич 5
    Хроническое заболевание 4
    Болезнь Альцгеймера 2
    Деменция
    Dementia 2 904ord1
    Травматическая травма головного мозга 29
    Инсульт 14
    Умственная отсталость 8
    Хроническое заболевание 3
    Болезнь Альцгеймера 2
    Деменция 1
    Пациенты с рассеянным склерозом 948000 9485 в рандомизированном клиническом исследовании психообразовательного вмешательства 51% сообщили, что испытали какую-либо форму словесного или физического насилия в течение предыдущих 12 месяцев.Последующая проверка показала, что ответственность за большинство этих инцидентов была возложена на лиц, получающих уход, и членов их семей. Кроме того, эти данные показали, что лица, осуществляющие уход, которые подвергались насилию, были значительно более подавленными, обремененными и имели больше жалоб на здоровье, чем члены семьи, которые не сообщали о случаях словесного или физического насилия.

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором задокументированы виды словесного и физического насилия, которым подвергались члены семьи, осуществляющие уход за взрослыми с тяжелыми формами инвалидности.Настоящие данные предполагают, что относительно большой процент членов семьи, осуществляющих уход, может испытывать жестокие межличностные конфликты, а другие могут подвергаться риску словесных угроз и физического насилия. Эти межличностные агрессии, напряжения, угрозы и оскорбления оказывают неблагоприятное, пагубное влияние на благополучие членов семьи и психологическую адаптацию.

    Уникальная направленность настоящего исследования на жестокое обращение, о котором сообщают члены семьи, осуществляющие уход, контрастирует с существующей литературой о жестоком обращении с людьми с тяжелыми формами инвалидности.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди с ограниченными возможностями подвергаются более высокому риску подвергнуться жестокому обращению или пренебрежению, чем люди без инвалидности [36], а близкие члены семьи часто виновны в жестоком поведении (например, мужья, родители) [37,38].

    Параллельные исследования в геронтологической литературе показывают, что получатели помощи могут подвергаться риску столкнуться с жестоким обращением со стороны опекунов, когда получатели помощи явно нуждаются в помощи и когда опекуны имеют выраженный уровень депрессии, плохого состояния здоровья и стресса [39,40 ].История межличностных конфликтов и плохие отношения до ухода за больными также связаны с потенциально вредным поведением лиц, осуществляющих уход [40, 41].

    Настоящее исследование показывает, что значительный процент членов семьи, осуществляющих уход, может испытывать конфликт, напряженность и межличностные столкновения, которые потенциально могут поставить под угрозу здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход, и, как следствие, безопасность и благополучие их ухода. -получатели. Среди пожилых людей было показано, что лица, осуществляющие уход за ними, которые находятся в состоянии стресса и сталкиваются с проблемами психического здоровья, такими как гнев, тревога и депрессия, подвергаются более высокому риску потенциально опасного поведения по отношению к получателям помощи [42].Фактически, было показано, что лица, осуществляющие уход за больными, страдающие депрессией, с большей вероятностью будут расследованы агентствами социальных служб на предмет возможного плохого обращения с их получателями помощи [43]. Хотя мы не нашли доказательств аналогичных проблем в текущей выборке, программы обслуживания и вмешательства для этих диад должны быть внимательны к стрессу, бремени и конфликтам, о которых сообщают как опекун, так и получатель помощи.

    Необходимо совместно с профессиональными поставщиками медицинских услуг разработать комплексный план, чтобы лучше помогать членам семьи, осуществляющим уход, в их роли.Эта дополнительная поддержка может облегчить стресс и бремя, испытываемые членами семьи, осуществляющими уход, за счет эффективного предоставления им возможности выразить свои вопросы и опасения. Работая в тесном сотрудничестве с членами семьи, осуществляющими уход, и внимательно относясь к факторам стресса и проблемам, с которыми они сталкиваются, профессиональные поставщики медицинских услуг имеют возможность эффективно предотвращать ненужные конфликты и проблемы со здоровьем между парами между опекуном и получателем помощи. При надлежащем обучении вопросам здоровья и межличностному обучению члены семьи, осуществляющие уход, могут помочь сократить и предотвратить раннее или ненужное попадание в учреждения для престарелых и дома престарелых, что могло бы со временем снизить высокие затраты на официальное медицинское обслуживание [44].

    Следует учитывать несколько ограничений настоящего исследования. Поперечный анализ опирался на данные самоотчета. У нас нет информации о характере взаимоотношений между опекуном и получателем помощи до интервью, а также у нас нет информации, подтверждающей сообщения опекуна о жестоком обращении. Что еще более важно, выборка представляла собой очень эксклюзивную группу людей, которые выразили заинтересованность в участии в рандомизированном клиническом исследовании психообразовательного вмешательства, которое могло потенциально облегчить личный дистресс.Мы не знаем, в какой степени выборка может быть репрезентативной для более широкого сообщества членов семьи, осуществляющих уход в аналогичных сценариях, и мы не знаем, в какой степени результаты настоящего исследования могут применяться к опыту ухода в обществе в целом. Мы не знаем, в какой степени характеристики требований во время собеседования могли повлиять на сообщения лиц, осуществляющих уход, о жестоком обращении. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить степень и характер опыта вербального и физического насилия в этой области со стороны лиц, осуществляющих уход.

    Выражение признательности

    Это исследование было поддержано грантами: Национального института здоровья детей и человеческого развития (# R01HD37661), Национального института исследований инвалидности и реабилитации, Программы модельных систем TBI (h233A020509) и Министерства здравоохранения и человека США. Услуги, Центры по контролю и профилактике заболеваний — Национальный центр профилактики и контроля травм при Университете Алабамы в Бирмингеме, Исследовательский центр контроля травм (R49 / {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text» : «CE000191», «term_id»: «34996726», «term_text»: «CE000191»}} CE000191).Авторы несут полную ответственность за содержание исследования, которое не обязательно отражает официальную точку зрения финансирующих агентств.

    Авторы выражают признательность Патриции Ривере, Гэри Эдвардсу, Расс Файн, Тому Новаку и Ким Освальду за их вклад на различных этапах проекта.

    Список литературы

    2. Округ С.Л., Померанц-Эсслей А., Брэддок Д. Поддержка семьи в США: тенденции финансирования и возникающие инициативы. Ment Retard. 2003. 41 (3): 174–87.[PubMed] [Google Scholar] 3. Виталиано П.П., Янг Х., Чжан Дж. Является ли уход за больным фактором риска? Curr Dir Psychological Sci. 2004; 13: 12–6. [Google Scholar] 4. Донелан К., Хилл К.А., Хоффман С., Скоулз К., Хоффман PH, Левин С. и др. Вызов для оказания помощи: неформальные лица, обеспечивающие уход, в меняющейся системе здравоохранения. По делам здравоохранения. 2002; 21: 222–31. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шевчук Р., Эллиот Т. Уход за семьей при хронических заболеваниях и инвалидности: значение для реабилитации Psychol. В: Фрэнк Р.Г., Эллиотт Т., редакторы.Справочник реабилитационной психологии. Вашингтон, округ Колумбия: Am Psychological Association Press; 2000. С. 553–63. [Google Scholar] 6. Lollar DE, Crews J. Новое определение роли общественного здравоохранения в инвалидности. Annu Rev Public Health. 2003. 24: 195–208. [PubMed] [Google Scholar] 8. Семинар главного хирурга по психическому здоровью женщин, отчет семинара (30 ноября — 1 декабря 2005 г.) Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2005. [Google Scholar] 9. Донелан К., Фалик М., Десроше С. Уход за больными: проблемы и последствия для здоровья женщин.Проблемы женского здоровья. 2001; 11: 185–200. [PubMed] [Google Scholar] 10. Виталиано П.П., Чжан Дж., Сканлан Дж. Вреден ли уход за физическим здоровьем? Метаанализ Psychol Bull. 2003. 129: 946–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Комптон С.А., Фланаган П., Грегг В. Жестокое обращение с пожилыми людьми с деменцией в Северной Ирландии: распространенность и предикторы в случаях, направленных в психиатрическую службу службы престарелых. Int J Geriatr Psychiatry. 1997; 12: 632–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Павеза Г., Коэн Д., Эйсдорфер С. и др.Жестокое насилие в семье и болезнь Альцгеймера: распространенность и факторы риска. Геронтолог. 1992; 32: 493–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уэр CJ, Fairburn CG, Надежда РА. Исследование агрессивного поведения при деменции на уровне сообщества. Int J Geriatr Psychiatry. 1990; 5 (5): 337–42. [Google Scholar] 14. Ким Э. Синдромы возбуждения, агрессии и растормаживания после черепно-мозговой травмы. Neurorehabil. 2002. 17: 297–310. [PubMed] [Google Scholar] 15. Коэн Р.А., Розенбаум А., Кейн Р.Л. и др. Нейропсихологические корреляты домашнего насилия.Насилие и жертвы. 1999; 14: 397–411. [PubMed] [Google Scholar] 16. Графман Дж., Шваб К., Уорден Д. и др. Травмы лобной доли, насилие и агрессия: отчет Вьетнамского исследования травм головы. Neurol. 1996; 46: 1231–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стерн Дж. М. Черепно-мозговая травма: следствие и причина домашнего насилия и жестокого обращения с детьми. Curr Neurol и Neurosci Rep. 2004; 4: 179–81. [PubMed] [Google Scholar] 18. Turkstra L, Jones D, Toler HL. Повреждение мозга и тяжкие преступления. Brain Inj. 2003. 17: 39–47.[PubMed] [Google Scholar] 19. Эллиотт Т., Шевчук Р. Использование обычной групповой техники для выявления проблем, с которыми сталкиваются люди с тяжелыми физическими недостатками. J Clin Psychol в медицинских настройках. 2002; 9: 65–76. [Google Scholar] 20. Дрир Л., Эллиотт Т., Шевчук Р., Берри Дж., Ривера П. Семейные опекуны лиц с травмой спинного мозга: прогнозирование лиц, осуществляющих уход, в группе риска вероятной депрессии. Rehabil Psychol. 2007; 52: 351–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Грант Дж., Уивер М., Эллиотт Т., Бартолуччи А., Гигер Дж.Семейные опекуны переживших инсульт: характеристики опекунов, находящихся в группе риска депрессии. Rehabil Psychol. 2004; 49: 172–9. [Google Scholar] 22. Сандер А.М., Шерер М., Малек Дж. Ф., Хай В. М., младший, Томпсон Р. Н., Месснер А. М., Джози Дж. Преждевременное эмоциональное и семейное функционирование у лиц, осуществляющих уход за людьми с черепно-мозговой травмой. Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84: 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 23. Эллиотт Т., Берри Дж. В., Грант Дж. С.. Тренинг по решению проблем для семейных опекунов женщин с ограниченными возможностями: рандомизированное клиническое испытание.Behav Res and Ther. 2009; 47: 548–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Ривера П., Эллиотт Т., Берри Дж., Грант Дж. Тренинг по решению проблем для членов семьи, осуществляющих уход за людьми с черепно-мозговой травмой: рандомизированное контролируемое испытание. Arch Phys Med и Rehabil. 2008; 89: 931–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Мини-психическое состояние: практический метод оценки состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 26.Макфарлейн Дж., Хьюз Р. Б., Носек М. А., Грофф Дж. Ю., Сведленд Н., Долан Маллен П. Скрининг-инвалидность для оценки жестокого обращения (AAS-D): определение частоты, типа и виновника жестокого обращения с женщинами с физическими недостатками. J Women’s Health and Gend Based Med. 2001; 10: 861–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Радлов Л.С. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychological Meas. 1977; 1: 385–401. [Google Scholar] 28. Динер Э., Эммонс Р., Ларсен Р., Гриффин С. Шкала удовлетворенности жизнью.J Оценка личности. 1985; 49: 71–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пеннебейкер JW. Психология физических симптомов. Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1982. [Google Scholar] 30. Оберст М.Т., Томас С.Е., Гасс К.А., Уорд С.Е. Требования к уходу и оценка стресса среди членов семьи. Рак Nurs. 1989; 12: 209–15. [PubMed] [Google Scholar] 31. Единый набор данных для медицинской реабилитации. Руководство по использованию единого набора данных для медицинской реабилитации. Версия 5.0. Буффало, штат Нью-Йорк: Государственный университет Нью-Йорка в Исследовательском фонде Буффало; 1996 г.[Google Scholar] 32. Чау Н., Далер С., Андре Дж. М., Патрис А. Согласование между экспертами двух шкал функциональной независимости: мера функциональной независимости (FIMsm) и субъективная единообразная непрерывная шкала. Disabil и Rehabil. 1994. 16 (2): 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 33. Доддс Т.А., Мартин Д.П., Столов В.С., Дейо Р.А. Подтверждение меры функциональной независимости и ее эффективности среди реабилитационных стационарных пациентов. Arch Phys Med и Rehabil. 1993; 74: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Грейнджер С., Коттер А.С., Гамильтон Б., Фидлер Р.С.Шкалы функциональной оценки: исследование лиц, перенесших инсульт. Arch Phys Med и Rehabil. 1993; 74: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Corrigan JD. Разработка шкалы для оценки возбуждения после черепно-мозговой травмы. J Clin и Exp Neuro Psychol. 1989; 11: 261–77. [PubMed] [Google Scholar] 36. Петерсилия Дж. Жертвы преступлений с отклонениями в развитии. Уголовное правосудие и поведение. 2001. 28: 655–94. [Google Scholar] 37. Милбергер С., Исраэль Н., Лерой Б., Мартин А., Поттер Л., Патчак-Шустер П.Насилие в отношении женщин с ограниченными физическими возможностями. Насилие и жертвы. 2003; 18: 581–91. [PubMed] [Google Scholar] 38. Носек М.А., Хауленд К., Ринтала Д.Х., Янг М.Э., Чанпонг Г.Ф. Национальное исследование женщин с ограниченными физическими возможностями: окончательный отчет. Сексуальность и инвалидность. 2001; 19: 5–40. [Google Scholar] 39. Бич С.Р., Шульц Р., Уильямсон Г., Миллер Л.С., Вайнер М., Лэнс К.Э. Факторы риска потенциально вредного неформального поведения опекунов. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 255–61. [PubMed] [Google Scholar] 40. Уильямсон Г.М., Шаффер Д.Р. и др.Качество взаимоотношений и потенциально опасное поведение лиц, осуществляющих уход за супругом: какими мы были тогда, какими мы являемся сейчас. Психол и старение. 2001. 16: 217–226. [PubMed] [Google Scholar] 41. Seehan NW, Nuttal P. Конфликт, эмоции и личная напряженность среди членов семьи. Семейные отношения. 1988; 37: 92–8. [Google Scholar] 42. Макнил Дж., Косберг Дж. И., Дуркин Д. В., Дули В. К., ДеКостер Дж., Уильямсон Г. М.. Психическое здоровье опекуна и потенциально опасное поведение при опекунстве: центральная роль гнева опекуна. Геронтолог.2009. 50: 76–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Бонни Р.Дж., Уоллес РБ. Жестокое обращение с пожилыми людьми: жестокое обращение, пренебрежение и эксплуатация в стареющей Америке. Вашингтон, округ Колумбия: Natl Academic Press; 2003. [Google Scholar] 44. Левин С., Халпер Д., Пейст А., Гулд Д.А. Преодоление мутной воды: члены семьи, обеспечивающие уход, переходный период и долгосрочный уход. По делам здравоохранения. 2010; 29: 116–24. [PubMed] [Google Scholar]

    Обзор включения инвалидов

    Один миллиард человек, или 15% населения мира, имеют ту или иную форму инвалидности, причем распространенность инвалидности выше в развивающихся странах.Пятая часть от общей численности населения во всем мире, или от 110 до 190 миллионов человек, имеют серьезные инвалидности.

    Инвалиды с большей вероятностью столкнутся с неблагоприятными социально-экономическими последствиями, такими как меньшее образование, более низкие показатели здоровья, более низкий уровень занятости и более высокий уровень бедности.

    Поскольку COVID-19 продолжает оказывать широкомасштабное воздействие по всему миру, важно отметить, как пандемия оказывает уникальное влияние на людей с ограниченными возможностями, в том числе с точки зрения здравоохранения, образования и транспорта.

    В области здравоохранения у многих людей с ограниченными возможностями есть дополнительные основные потребности в области здравоохранения, которые делают их особенно уязвимыми для серьезных симптомов COVID-19, если они заразятся им. Лица с ограниченными возможностями также могут подвергаться повышенному риску заражения COVID-19, поскольку информация о заболевании, включая симптомы и меры профилактики, не предоставляется в доступных форматах, таких как печатные материалы с использованием шрифта Брайля, перевод на язык жестов, подписи, предоставление звука и графики. .

    В условиях повсеместного закрытия школ дети с ограниченными возможностями лишены доступа к основным услугам, таким как программы питания; вспомогательные технологии; доступ к ресурсному персоналу; оздоровительные программы; внеклассные занятия; и программы водоснабжения, санитарии и гигиены. COVID-19 привел к внезапному сдвигу в роли родителей / опекунов, которые должны действовать одновременно как их учителя, в дополнение к усилению цифрового разрыва между учащимися, связанного с доступом к оборудованию, электричеству и Интернету.

    По мере того, как системы общественного транспорта сокращают или прекращают обслуживание из-за COVID-19, люди с ограниченными возможностями, которые полагаются на эти методы для доступа к транспорту, могут быть не в состоянии путешествовать даже для предметов первой необходимости или для важных медицинских приемов.

    Барьеры на пути к полной социальной и экономической интеграции лиц с ограниченными возможностями включают недоступную физическую среду и транспорт, недоступность вспомогательных устройств и технологий, неадаптированных средств связи, пробелы в предоставлении услуг, а также дискриминационные предрассудки и стигму в обществе.

    Бедность может увеличить риск инвалидности из-за недоедания, недостаточного доступа к образованию и здравоохранению, небезопасных условий труда, загрязненной окружающей среды и отсутствия доступа к безопасной воде и санитарии. Инвалидность также может увеличить риск бедности из-за отсутствия работы и возможностей для получения образования, более низкой заработной платы и увеличения стоимости жизни с инвалидностью.

    Во всем мире растет осведомленность о развитии с учетом интересов инвалидов. Конвенция Организации Объединенных Наций о правах инвалидов (КПИ) способствует полной интеграции людей с ограниченными возможностями в общество.В КПИ особо отмечается важность международного развития для защиты прав людей с ограниченными возможностями.

    В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года четко указано, что инвалидность не может быть причиной или критерием отсутствия доступа к программам развития и реализации прав человека. Структура Целей в области устойчивого развития (ЦУР) включает семь задач, которые прямо относятся к лицам с ограниченными возможностями, и шесть дополнительных задач, касающихся лиц, находящихся в уязвимом положении, в том числе лиц с ограниченными возможностями.

    Последнее обновление: 19 марта 2021 г.

    COVID-19 и дискриминация по признаку инвалидности в здравоохранении

    Элизабет Пендо

    По данным переписи населения США 2010 года, более 56 миллионов американцев — почти каждый пятый человек — имели ту или иную форму инвалидности, и ожидается, что их число будет расти по мере старения населения. Несмотря на то, что они составляют значительную и растущую долю населения, люди с ограниченными возможностями, которые могут быть особенно уязвимы для COVID-19, сталкиваются со значительным неравенством в отношении здоровья и медицинского обслуживания.Одна из причин такого неравенства — постоянная дискриминация по инвалидности и негативная предвзятость при предоставлении лечения. Хотя предвзятость может быть явной или скрытой, исследования неизменно демонстрируют, что поставщики медицинских услуг придерживаются негативного мнения о людях с ограниченными возможностями и не могут «полностью оценить ценность и качество жизни с ограниченными возможностями». В серии отчетов Национального совета по вопросам инвалидности исследуется, как на людей с ограниченными возможностями влияют предвзятость в критических вопросах здравоохранения, включая трансплантацию органов, смерть с медицинской помощью, генетическое тестирование, использование количества лет жизни с поправкой на качество (QALY) в медицинском страховании и определения врачебной бесполезности.

    Государственные и частные меры реагирования на пандемию COVID-19 могут усугубить это давнее неравенство в отношении здоровья. В частности, поскольку пандемия COVID-19 создает огромную нагрузку на нашу систему здравоохранения, штаты, медицинские учреждения и профессиональные организации разрабатывают протоколы сортировки, чтобы определить, как распределять критически важные ресурсы здравоохранения, особенно аппараты ИВЛ, когда не хватает возможностей. лечить всех пациентов. Защитники инвалидности и организации выразили серьезную озабоченность по поводу воздействия политики сортировки, которая исключает, ставит в невыгодное положение или иным образом дискриминирует по признаку инвалидности.Примеры проблемных положений включают:

    · категорические исключения на основании инвалидности, например умственной отсталости или порока развития;

    · явные или неявные оценки качества жизни;

    · предположения относительно долгосрочного выживания, которые ставят людей с ограниченными возможностями в невыгодное положение;

    · неспособность внести разумные изменения в лечение, включая продление времени на аппарате ИВЛ;

    · положения, разрешающие передачу аппаратов ИВЛ от постоянных пользователей аппаратов ИВЛ другим пациентам;

    · предположения или опасения относительно способности людей с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития соблюдать протоколы после лечения; и

    · общая неспособность требовать индивидуальной оценки каждого пациента, чтобы избежать решений, основанных на диагнозах и стереотипах.

    При разработке и реализации политики сортировки штаты, учреждения и поставщики медицинских услуг должны учитывать три федеральных закона, запрещающих дискриминацию по признаку инвалидности в сфере здравоохранения:

    · Раздел 1557 Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), 42 U.S.C. § 18116

    · Закон об американцах с ограниченными возможностями 1990 г. (ADA), 42 U.S.C. § 12101

    · Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 г., 29 U.S.C. § 794

    Раздел 1557 ACA запрещает дискриминацию в сфере здравоохранения со стороны организаций, получающих федеральную финансовую помощь или находящихся в ведении США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) на основании расы, цвета кожи, национального происхождения, пола, инвалидности и возраста. Он вносит поправки в раздел 504 Закона о реабилитации, который применяется к организациям, получающим федеральное финансирование. ADA также запрещает дискриминацию по признаку инвалидности в государственных услугах, программах и мероприятиях (Раздел II), включая политику штата и услуги здравоохранения, предлагаемые государственными больницами, а также местами общественного пользования (Раздел III), включая кабинеты частных врачей. и частные больницы.Хотя между этими законами есть различия, они обычно требуют: физического доступа к медицинским услугам и учреждениям, включая доступное пространство и устранение барьеров; эффективное общение, включая вспомогательные средства и услуги, такие как предоставление переводчиков языка жестов или материалов в альтернативных форматах; и разумное изменение политики, практики и процедур здравоохранения, когда это необходимо, с учетом индивидуальных потребностей. Эти законы также требуют, чтобы решения в области здравоохранения принимались на основе индивидуализированной, основанной на фактических данных оценки пациента, а не на стереотипах или предположениях, основанных на инвалидности, возрасте или и том и другом.

    28 марта 2020 г. Управление по гражданским правам (OCR) HHS выпустило бюллетень о применении Раздела 1557 Закона США о наркотиках и Раздела 504 Закона о реабилитации к решениям, касающимся того, является ли человек кандидатом на лечение в период лечения. пандемия COVID-19 в зависимости от инвалидности или возраста. В бюллетене подтверждается, что «[т] эти законы, как и другие законодательные акты о гражданских правах, которые обеспечивает соблюдение OCR, остаются в силе». Он также предоставляет:

    . . . [Людям с ограниченными возможностями нельзя отказывать в медицинской помощи на основании стереотипов, оценок качества жизни или суждений об относительной «ценности» человека на основании наличия или отсутствия инвалидности или возраста.Решения покрываемых организаций относительно того, является ли человек кандидатом на лечение, должны основываться на индивидуальной оценке пациента, основанной на наилучших доступных объективных медицинских доказательствах.

    Наконец, в бюллетене подчеркиваются требования раздела 1557 и Закона о реабилитации, включая обязательство обеспечивать эффективное общение с глухими, слабослышащими, слепыми, слабовидящими или речевыми людьми, а также вносить разумные изменения в удовлетворять потребности людей с ограниченными возможностями.Хотя эти законы не упоминаются в бюллетене, они налагают аналогичные обязательства по обеспечению эффективного общения с людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями и нарушениями развития.

    Большая коалиция организаций, специализирующихся на федеральных законах о правах инвалидов, опубликовала подробный документ и схему оценки, касающуюся применения правовых принципов, изложенных в бюллетене HHS, и того, как штаты, медицинские учреждения и поставщики медицинских услуг могут внести разумные изменения в политику и практику, чтобы избежать дискриминация по признаку инвалидности.

    Организации по защите прав людей с ограниченными возможностями также подали жалобы в Управление гражданских прав HHS, оспаривая политику распределения в Вашингтоне, Алабаме, Канзасе, Теннесси, Пенсильвании, Юте, Нью-Йорке, Оклахоме, Северной Каролине и Орегоне на основании раздела 1557 ACA, ADA, и раздел 504 Закона о реабилитации. 8 апреля 2020 года HHS OCR достигла скорейшего решения с Алабамой после того, как отменила якобы дискриминационные правила сортировки аппаратов ИВЛ. Несколько дней спустя он разрешил жалобу на Пенсильванию после того, как штат пересмотрел свою политику, чтобы удалить критерии, которые давали более низкий приоритет в лечении лицам на основании определенных ограничений, требовать индивидуальной оценки, основанной на объективных медицинских доказательствах, и гарантировать, что стереотипы оценки качества жизни или суждения о «ценности» человека не используются для принятия решений о сортировке.

    Усилия по адвокации будут продолжены для обеспечения того, чтобы в доступе к спасающим жизнь услугам здравоохранения не было отказано на основании инвалидности во время этого кризиса общественного здравоохранения. Эти усилия были представлены на веб-семинаре 14 апреля 2020 года «Дискриминация по инвалидности в нормировании спасающего жизнь лечения COVID: кто останется позади?», Совместно спонсируемого Разделом ABA по гражданским правам и социальной справедливости и Комиссией ABA по правам инвалидов, доступно на https: //www.americanbar.org / groups / crsj / events_cle / program-archive / инвалидность-дискриминация-в-нормировании-жизни-спасения-covid- /.

    Дополнительные ресурсы:

    Вы можете найти юридический и этический анализ, обновленный список жалоб, поданных в HHS OCR, письма от правозащитных организаций федеральным и государственным чиновникам, а также информацию в СМИ по телефону

    https://www.centerforpublicrep.org/covid-19-medical-rationing/.

    Документы

    HHS OCR доступны по адресу https: // www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/hipaa-covid19/index.html.

    Наконец, вы можете найти ресурсы для самоадвокации на странице Фонда образования и защиты прав инвалидов, на странице информационно-разъяснительной работы и ресурсов по COVID-19, доступной по адресу https://dredf.org/covid-19-advocacy-and-resources/, the American Ассоциация по вопросам здоровья и инвалидности, Ресурсы для людей с ограниченными возможностями на странице COVID-19, доступно по адресу https://www.aahd.us/covid-19/

    и #NoBodyIsDisposable, «Знай свои права», доступно по адресу https: // nobodyisdisposable.org /.

    Элизабет Пендо, профессор права Джозефа Дж. Симеоне юридического факультета Университета Сент-Луиса, является специалистом в области права инвалидов, биоэтики и права, а также законодательства и политики в области здравоохранения. Ее работа выступает за больший доступ к адекватному медицинскому обслуживанию, медицинскому страхованию, возможностям работы, интеграции в общество и полному участию в жизни людей с ограниченными возможностями.

    Различные виды инвалидности — Услуги для персонала

    На работе вы можете столкнуться со многими видами инвалидности.Вы можете найти несколько примеров распространенных инвалидностей:

    • Нарушение зрения
    • глухой или слабослышащий
    • психические расстройства
    • умственная отсталость
    • черепно-мозговая травма
    • Расстройство аутистического спектра
    • инвалидность.

    Если инвалидность вашего сотрудника вам не ясна, спросите, как она влияет на их работу и нуждаются ли они в корректировке, чтобы они могли работать в меру своих возможностей.

    НЕ спрашивайте человека, как он получил инвалидность

    Нарушение зрения

    Нарушение зрения относится к слепым или частичным лицам.

    При разговоре с незрячим или слабовидящим человеком:

    • всегда идентифицируйте себя и других с собой
    • спросите, требуется ли этому человеку помощь, и выслушайте конкретные инструкции, однако будьте готовы к тому, что ваше предложение будет отклонено.

    Если вы ведете человека, позвольте ему взять вас за руку, а не за свою. Опишите любые изменения в окружающей среде, такие как ступеньки, препятствия и т. Д.

    Если у человека есть собака-поводырь, помните, что собака работает, и ее нельзя гладить, кормить или отвлекать.

    Подсказки

    • Убедитесь, что персонал офиса проинструктирован и подготовлен к тому, как приветствовать людей с нарушением зрения и помогать им.
    • Выделите больше времени и больше возможностей для обучения и ознакомления.
    • Имейте в виду, что блики и плохое освещение могут усугубить ухудшение зрения.

    Глухие или слабослышащие

    Нарушения слуха могут варьироваться от легких до серьезных. Слабослышащие люди могут использовать различные стратегии и оборудование, включая речь, чтение по губам, написание заметок, слуховые аппараты или переводчиков языка жестов.

    При разговоре с глухим или слабослышащим человеком:

    • смотрите и говорите напрямую с ними, а не только с сопровождающими их людьми, включая переводчиков
    • говорить четко и использовать нормальный тон голоса, если лицо с нарушением слуха не дает других указаний
    • , если вы не понимаете, что говорит человек, попросите его повторить или перефразировать или, в качестве альтернативы, предложите ему ручку и бумагу.

    Наконечники

    • Убедитесь, что персонал офиса проинструктирован и подготовлен к тому, как приветствовать глухих или слабослышащих и оказывать им помощь.
    • Выделите больше времени и больше возможностей для обучения и ознакомления.
    • Учитывайте расположение рабочего места — позволяя сотруднику видеть людей, входящих в комнату, и располагайте рабочее место в зоне с минимальным фоновым шумом.

    Люди с психическими расстройствами

    Психическое заболевание — это общий термин для группы болезней, поражающих разум или мозг.Эти заболевания, в том числе биполярное расстройство, депрессия, шизофрения, тревога и расстройства личности, влияют на то, как человек думает, чувствует и действует.

    Человек с психическим заболеванием может испытывать трудности с концентрацией внимания, что иногда может быть результатом приема лекарств. По возможности старайтесь избегать чрезмерно стрессовых ситуаций, чтобы их состояние не усугублялось.

    Подсказки

    • При необходимости предоставьте четкие и подробные объяснения и инструкции в письменной форме.
    • Спросите человека, как он хотел бы получать информацию.
    • Выделите больше времени и больше возможностей для обучения и ознакомления.

    Дополнительная информация: Психическое здоровье на рабочем месте

    Люди с умственной отсталостью

    Человек с умственной отсталостью может иметь значительные ограничения в навыках, необходимых для жизни и работы в сообществе, включая трудности с общением, самообслуживанием, социальными навыками, безопасностью и самостоятельностью.

    Самое важное, что нужно помнить, — относиться к каждому человеку как к личности:

    • Человек с умственной отсталостью такой же, как и все — относитесь к нему так, как хотели бы, чтобы относились к нему
    • учитывать дополнительное время, которое может потребоваться человеку с умственной отсталостью, чтобы сделать или сказать что-то
    • проявите терпение и уделите все свое внимание, особенно тем, кто говорит медленно или с большим усилием.

    Наконечники

    • Выделите больше времени и больше возможностей для обучения и ознакомления.
    • Сведите к минимуму давление в любой ситуации, поскольку стресс может повлиять на концентрацию и работоспособность человека.
    • Держите инструкции простыми и краткими, используйте демонстрацию и усложняйте их по мере продвижения.
    • Имейте в виду, что человек с умственной отсталостью может быть менее осведомлен о социальных сигналах и может иметь менее развитые социальные навыки.
    • Дайте устные и письменные инструкции или попробуйте часто приводить примеры, чтобы иллюстрировать идеи и резюмировать идеи.

    Люди с приобретенной черепно-мозговой травмой (ABI)

    Приобретенная травма головного мозга (ABI) относится к любому типу повреждения головного мозга, которое возникает после рождения. Травма может возникнуть из-за инфекции, болезни, недостатка кислорода или травмы головы. Около 160 000 австралийцев получили ту или иную форму приобретенных черепно-мозговых травм, причем у мужчин больше, чем у женщин.

    Долгосрочные эффекты индивидуальны для каждого человека и могут варьироваться от легкого до сильного. Многие люди с ABI часто испытывают:

    • Повышенная утомляемость (умственная и физическая)
    • некоторое замедление скорости обработки информации, планирования и решения проблем
    • изменения их поведения и личности, физических и сенсорных способностей или мышления и обучения
    • также может иметь трудности в таких областях, как память, концентрация и общение.

    Человек с приобретенной травмой головного мозга не имеет умственной отсталости и психического заболевания

    Подсказки

    • Выделите больше времени и больше возможностей для обучения и ознакомления.
    • Дайте четкие и подробные объяснения и инструкции.
    • Сведите к минимуму стресс, чтобы максимизировать концентрацию и производительность.
    • Дайте устные и письменные инструкции или попробуйте привести примеры, чтобы проиллюстрировать идеи и обобщить идеи.

    Люди с расстройством аутистического спектра

    Аутизм — это общее описание, которое включает аутистическое расстройство, синдром Аспергера и атипичный аутизм. Аутизм влияет на то, как информация воспринимается и хранится в мозгу. Люди с аутизмом обычно испытывают трудности в вербальном и невербальном общении, социальном взаимодействии и других действиях. Нарушения обычно присутствуют в трех основных сферах деятельности:

    • социальное взаимодействие
    • связи и
    • поведение (ограниченные интересы и повторяющееся поведение).

    Многие люди с расстройством аутистического спектра также имеют сенсорную чувствительность, то есть повышенную или пониженную чувствительность к зрению, прикосновению, вкусу, запаху, звуку, температуре или боли.

    Некоторые характеристики синдрома Аспергера

    Люди с синдромом Аспергера обычно обладают средним или выше среднего интеллекта и могут демонстрировать широкий спектр поведения и социальных навыков. Люди с синдромом Аспергера могут обладать некоторыми из следующих характеристик:

    • Трудности в установлении дружеских отношений
    • способность хорошо говорить, либо слишком много, либо слишком мало, но трудности с общением
    • Неспособность понять, что при общении нужно не только говорить, но и слушать
    • очень буквальное понимание сказанного.Например, когда его просят «заблудиться», например «уйти», человек с синдромом Аспергера будет сбит с толку и может буквально попытаться «заблудиться»
    • Неспособность понимать правила социального поведения, чувства других и «читать» язык тела. Например, человек с синдромом Аспергера может не знать, что кто-то показывает, что он сердит, когда хмурится
    • Чувствительность к критике
    • узкое поле интересов. Например, человек с синдромом Аспергера может сосредоточиться на изучении всего, что нужно знать об автомобилях, поездах или компьютерах
    • эксцентриситет.

    Наконечники

    • Установите порядок и предсказуемую среду.
    • Сообщите людям с аутизмом о том, что должно произойти, до того, как это произойдет.

    Люди с ограниченными физическими возможностями

    Общей характеристикой физической инвалидности является то, что затрагиваются некоторые аспекты физического функционирования человека, обычно либо их подвижность, ловкость или выносливость. Люди с ограниченными физическими возможностями обычно хорошо разбираются в своих потребностях и понимают последствия своей инвалидности.

    Есть много разных видов инвалидности и множество ситуаций, в которых люди находятся. Инвалидность может быть постоянной или временной. Он может существовать с рождения или приобретаться позже. Люди с одной и той же инвалидностью, как и все остальные, имеют разные способности.

    Подсказки

    • Всегда спрашивайте, прежде чем предлагать помощь.
    • Будьте на одном уровне при разговоре с собеседником.
    • Никогда не предполагайте, что человек с физическими недостатками также имеет умственную отсталость.
    • Спросите разрешения, прежде чем прикасаться к инвалидной коляске или средству передвижения.

    Люди с ограниченными возможностями, которые подвергаются насилию, жестокому обращению или пренебрежению

    Люди с ограниченными возможностями относятся к числу наиболее уязвимых людей в нашем обществе из-за их зависимости от других в плане ухода и поддержки или из-за социальной изоляции, места проживания или характер их инвалидности.

    Хотя любой может подвергнуться насилию, жестокому обращению или пренебрежению, люди с ограниченными возможностями подвергаются большему риску.Из всех людей с ограниченными возможностями еще большему риску подвергаются женщины и девочки с ограниченными возможностями.

    Как инвалид, вы имеете право на свободу, уважение, равенство и достоинство. У вас есть право полностью реализовать свой потенциал, контролировать свою жизнь и жить без жестокого обращения или пренебрежения. Если вы или кто-то из ваших знакомых подвергаетесь насилию, жестокому обращению или пренебрежению со стороны человека или организации, важно обратиться за помощью.

    В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000).

    Распознавание насилия, жестокого обращения и пренебрежения

    Насильственное поведение человека по отношению к другому может включать в себя оскорбительное поведение, которое является физическим, сексуальным, запугивающим и насильственным. Люди с ограниченными возможностями чаще подвергаются насилию со стороны опекуна или члена семьи. Закон штата Виктория о защите от насилия в семье 2008 года определяет насилие в семье как:

    (a) поведение лица по отношению к члену семьи этого лица, если это поведение:

    • физическое или сексуальное насилие
    • эмоциональное или психологическое насилие
    • угроза
    • принуждение
    • любым другим способом контролирует или доминирует над членом семьи и заставляет этого члена семьи испытывать страх за безопасность или благополучие этого члена семьи или другого человека.

    (b) Поведение лица, которое заставляет ребенка слышать или быть свидетелем, или иным образом подвергаться последствиям поведения, упомянутого выше.

    Наиболее частыми формами насилия, которым подвергаются женщины-инвалиды, являются психологическое, физическое, сексуальное насилие, контролирующее поведение и экономическое насилие.

    Насилие — это когда чьи-то действия нарушают ваши права человека. Жестокое обращение может быть физическим, психическим, психологическим, сексуальным или даже финансовым.

    Пренебрежение — это неспособность поставщика услуг или лица, ухаживающего за вами, обеспечить вам надлежащий уход.Типы пренебрежения включают:

    • Физическое пренебрежение — отсутствие надлежащего питания, жилья, одежды и защиты. Наблюдение за медицинским или стоматологическим обслуживанием, которое подвергает вас чрезмерному риску из-за небезопасных условий или практики
    • Пассивное пренебрежение — отказ или неспособность обеспечить предметы первой необходимости
    • Умышленное лишение — умышленный отказ вам в помощи и, таким образом, подвергает вас физическому, психическому риску или эмоциональный вред
    • Эмоциональное пренебрежение — ограничение вашего социального, интеллектуального и эмоционального роста или благополучия

    Насилие подразумевает использование физической силы, чтобы причинить кому-либо вред, причинить вред или убить.

    Все эти действия противоречат вашим основным правам человека. Ни один из них не приемлем. Если вы или кто-либо из ваших знакомых подвергаетесь насилию, жестокому обращению или пренебрежению, вам будет оказана помощь.

    Женщины-инвалиды и насилие, жестокое обращение и пренебрежение

    Женщины с ограниченными возможностями чаще становятся жертвами насилия и с меньшей вероятностью знают, как получить помощь, чем женщины без инвалидности. Фактически, вероятность насилия в отношении женщин и девочек с ограниченными возможностями в два раза выше по сравнению с женщинами и девочками без инвалидности.

    Куда обратиться за помощью

    Существуют службы, которые могут помочь, если вы столкнулись (или испытали) насилие, жестокое обращение или пренебрежение заботой.

    Safe Steps

    Safe Steps обеспечивает круглосуточное реагирование на насилие в семье женщинам и детям посредством ряда вспомогательных услуг, включая убежище и убежище, услуги по работе с населением, информацию и защиту. Звоните Safe Steps по номеру 1800 015 188 круглосуточно, 7 дней в неделю.

    Линия кризисных ситуаций с сексуальным насилием

    Линия кризисных ситуаций с сексуальным насилием Виктория (SACL) — это круглосуточная конфиденциальная телефонная служба кризисных консультаций для жертв и переживших сексуальное насилие в прошлом.Эта служба может предоставить поддержку, юридические и медицинские консультации, а также защиту с поставщиками услуг и другими медицинскими специалистами. Позвоните по телефону кризисной службы по борьбе с сексуальным насилием: 1800 806 292.

    Викторианские центры по борьбе с сексуальным насилием (CASA)

    Викторианский форум CASA Forum является ведущим органом 15 центров по борьбе с сексуальным насилием и Викторианской кризисной линии по борьбе с сексуальным насилием. На веб-сайте имеется широкий спектр ресурсов и информации о сексуальных домогательствах, переведенных на другие языки, кроме английского.Здесь также есть информация о группах поддержки.

    Национальная горячая линия по вопросам злоупотреблений и пренебрежения инвалидами

    Национальная горячая линия по вопросам злоупотреблений и пренебрежения инвалидами — это телефонная служба для сообщений о случаях пренебрежения и жестокого обращения с людьми с ограниченными возможностями. Горячая линия работает с абонентами, чтобы найти наилучшие способы решения проблем, о которых они сообщают, и обычно направляет вас в соответствующую службу. Позвоните по горячей линии по номеру 1800 880 052.

    1800 Respect

    1800 Respect — это круглосуточная линия информации, консультирования и поддержки для всех, кто сталкивается или пытается поддержать кого-то, кто подвергается сексуальному насилию или насилию.

    Victoria Legal Aid

    Victoria Legal Aid (VLA) может помочь с бесплатными юридическими консультациями по распоряжениям о вмешательстве в семейное насилие и по другим юридическим проблемам. Позвоните в VLA по номеру 1300 792 387.

    Центр реагирования на кризисные ситуации с инвалидностью и насилием в семье

    Инициатива реагирования на кризисные ситуации с инвалидностью и насилием в семье может предоставить немедленную поддержку женщинам и детям, чтобы они могли получить доступ к кризисным помещениям или оказать поддержку, необходимую для обеспечения им оставаться в безопасности в собственном доме.Краткосрочные средства могут быть предоставлены, пока женщина работает с менеджером по делам о насилии в семье для разработки более долгосрочного плана.

    Позвоните в круглосуточный центр реагирования на насилие в семье по телефону (03) 9322 3555 или 1800 015 188 (бесплатно).

    Tell Someone

    Веб-сайт Tell Someone предоставляет информацию о насилии в семье для людей с легкой умственной отсталостью и общества.

    Куда обратиться за помощью

    • В экстренных случаях позвоните на горячую линию Triple Zero (000)
    • Национальную горячую линию по вопросам злоупотребления и пренебрежения инвалидами, позвоните по телефону 1800 880 052
    • Центр реагирования на семейное насилие Safe Steps (ранее — Кризисная служба по борьбе с домашним насилием для женщин), звоните (03) 9322 3555 или 1800 015 188 — круглосуточно
    • Мультикультурный центр inTouch против насилия в семье, звоните (03) 9413 6500 или 1800 737 732
    • Направление по вопросам домашнего насилия Лина, звоните 1800 633 937
    • Женщины с ограниченными возможностями Австралия, позвоните по телефону (03) 6244 8288
    • Национальная служба сексуального насилия, Консультации по вопросам домашнего насилия в семье, позвоните по телефону 1800 737 732
    .
    Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    ➤